간경화 Case, A+ 간경화 케이스 간호진단

목차

1. 환자의 일반정보
2. 병력
3. LC(Liver Cirrhosis)에 대한 고찰
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정 (4가지)

본문내용

주 증상 : ascites, abdominal pain

현 병력 : 1) 입원까지의 경과
8월 7일부터 복수가 조금씩 찬다는 이야기를 듣고 타병원에서 입원치료를 받았으며 CBD cancer (common bile duck cancer) 의심 소견으로 전원 의뢰되어 응급실 통해 입원함.

2) 입원부터 현재까지의 경과
CBD cancer 의심 소견으로 입원하였으나 8/28 실시한 MRI 상 cancer 저명하지 않음. 8/28 실시한 소화기 초음파 결과 간경화와 복수 발견하여 paracentesis 300ml 시행하고 간경화에 대해 이뇨제 사용함. F/U하기 위해 매일 몸무게와 복부둘레 측정 시작하며 SpO2는 90%까지 obs 하기로 함.
8/30 상환 자궁탈출증 병력있고 oozing 되며 소음순 부위 소량의 bleeding 관찰 돼 GS협진함.
단순도뇨 외에 자가도뇨 하기 힘들어 해 9/5 유치도뇨 삽입함.

* 과거병력 :
정확한 연도 알 수 없음 – 간경화
2008 – 고혈압, B형 간염
2018 – 자궁탈출증
* 가족력 : 특이 사항 없음
* 수술력 : 특이사항 없음
* 알러지 : 무

3. LC(Liver Cirrhosis)에 대한 고찰
(1) 정의
간경변증이란 간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의해 상처가 생긴 후 만성적인 상처와 염증에 의해 정상적인 간 조직이 딱딱한 ‘섬유화’ 조직으로 바뀌어 짐으로써 정상 구조가 뒤틀리고 기능이 저하되는 것을 의미한다. 섬유화가 진행되면 정상적인 구조들이 비정상적인 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상)로 바뀐다.
간경변증은 대상성 간경변증과 비대상성 간경변증으로 분류한다. 대상성 간경변증은 간경변증이 시작되었으나 아직까지 합병증이 없어 정상적인 기능을 유지할 수 있는 단계를 의미한다.

참고자료

· 라식스정 [Lasix Tab.] (의약품사전)
· 바라크루드정0.5mg [Baraclude Tab. 0.5mg] (의약품사전)
· 리박트과립 Livact Granule] (의약품사전)
· 리피토정10mg[Lipitor Tab. 10mg] (의약품사전)
· 알닥톤필름코팅정25mg Aldactone Film Coated Tab. 25mg] (의약품사전)
· 우루사정200mg [Ursa Tab. 200mg] (의약품사전)
· 간경변증 [liver cirrhosis] (국가건강정보포털 의학정보)