흉관삽입(Chest tube insertion) 기본 정리

소개

"흉관삽입(Chest tube insertion) 기본 정리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 목적
2. 적응증
3. 삽관의 위치
4. 삽관과정과 발생가능한 합병증
5. 흉관삽입 환자 관리 시 유의사항
6. 배액병의 종류와 원리․방법
7. 흉관 제거와 제거 조건

본문내용

1. 목적
① 흉막강 내 체액, 혈액 또는 공기를 제거하여 늑막내압을 유지
② 심장수술 후 심장 주위로부터 수액 또는 혈액을 제거
③ 폐의 완전한 팽창
④ 악성 삼출물 제거 후 항암치료제 주입

2. 적응증
① 기흉(pnemothorax), 혈흉(hemothorax), 늑막 삼출(pleural effusion) 등
② 개흉술 후: 늑막강(pleural space)에 삽입
③ 개심술 후: 심낭(pericardial) & 종격동(mediastinal space)에 삽입
④ 흉복부의 관통상
⑤ 기흉의 증거가 없는 늑골 골절
⑥ 기도 삽관 후 양압 호흡이 필요할 때
⑦ 흉부 관통상 환자의 경우 곧 수술이 예정되어 있을 때

+α) 혈흉(hemothorax), 많이 양의 흉수(large pleural effusion), 기흉(pnemothorax), 유미흉(chylothorax), 농흉(emphyema), 기관지흉막루(BPF, bronchopleural fistula/흉막강과 폐사이에 누공이 생긴 것)
※ 유미흉(chylothorax): 가장 큰 림프관인 흉관(thoracic duct)이 암이나 외상으로 인해 손상되어 흉관 내의 유미가 흉강 내로 빠져나와 축적되는 상태

3. 삽관의 위치
기흉에 있어서는 흉관이 첨부(apex)를 향해 최대한 위앞쪽으로 위치해야 하고 혈흉에서는 뒤가쪽에 위치해야 하는데 어느 경우건 폐문부(hilum)와 종격동은 피해야 함
그러나 삽입 후 잘 기능하는 흉관은 흉부방사선 사진에서 부적절한 위치가 분명하지 않다면 다시 위치를 조정하지 않음

4. 삽관과정과 발생가능한 합병증
① 체위: supine 또는 semi-lateral을 취하며 삽입하는 쪽 팔은 elevation함
② 국소마취: tube를 삽입할 부위에 피하로 lidocaine을 투여함
③ Blade로 삽입하고자 하는 갈비뼈 사이 공간보다 하나 아래의 갈비뼈 위에서 수평으로 피부와 피하조직을 절개함
④ kelly를 사용하여 절개된 부위 안으로 chest tube를 삽관함

참고자료

· 없음