만성신장질환 CKD 질병보고서 / 성인간호학 실습 A+

소개

성인간호학 실습 과제로 제출했던 만성신장질환 질병보고서입니다.
A+ 주셨고, 교수님께서 깔끔하고 자세히 정리했다고 칭찬해주셨습니다.

제 환자가 CKD 병명을 갖고 계셨고, 교수님께서 질병보고서를 단순히 질병에 초점을 맞추지 말고 대상자의 상태와 비교하여서 작성하라고 하셨기에 다른 질병보고서와 달리 실제 환자와의 차이점과 공통점이 서술되어 있습니다.

목차

1. Chronic Kindney Disease 정의

2. 병태생리 및 기전

3. 원인

4. 임상증상
1) 전해질의 불균형
2) 대사 변화
3) 혈액계 변화
4) 위장관 변화
5) 면역계 변화
6) 약물대사 변화
7) 심혈관계 변화
8) 호흡기계의 변화
9) 피부계의 변화
10) 신경계의 변화
11) 생식기 변화
12) 내분비계 변화

5. 진단검사

6. 치료 및 간호

7. 참고문헌

본문내용

1) Chronic Kindney Disease 정의
만성 신장질환은 체내 환경을 더 이상 유지할 수 없을 정도로 기능하는 네프론(신단위)이 점진적으로 감소되고 이러한 상태가 회복 불가능한 것이다. 이 상태는 보통 해가 갈수록 악화되며 급성 신부전 후에 올 수도 있다. 이 질환은 투석이나 신장이식으로 치료하지 않는 한 사망하게 된다.

2) 병태생리 및 기전
만성 신장질환은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체 여과율과 청소율(clearance)이 감소됨에 따라 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 상승된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 요 농축 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 분당 10-20ml 이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.
대상자 나ㅇㅇ환자는 GFR 15ml/min/m2 미만으로 5stage에 해당되는데, 신장기능이 거의 남아있지 않게 되어 체내 노폐물의 축적으로 인해 발생하는 요독 증상이 발생했다. 신장의 기능이 손상되어 환자의 외관에서 황달(jaundice)를 관찰할 수 있었다.

3) 원인
만성 신장질환의 원인은 만성 사구체신염, 급성 신장부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다.

참고자료

· 고자경 외(2013), 성인간호학 상, Pacific books, 신장과 요로계 제 33장
· 이은옥 외(2002), 성인간호학(5권) 신장 · 비뇨 · 피부 · 생식기계 간호, 신광출판사