성인간호학 A+ 외상성 경막하 출혈 케이스 스터디 간호진단 2개

소개

꼼꼼한 성격이라 책이랑 케이스 산 거랑 하나하나 비교해서 아마 이 진단에서 나올 수 있는 건 다 쓰지 않았나 싶습니다. 문헌고찰부터 진단까지 굉장히 열심히 밤새워가며 썼어요. 계획부분 진단적, 치료적, 교육적 계획 나눠서 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 사례연구
5. 간호과정 적용

본문내용

1. 연구의 필요성
뇌는 신체의 모든 것을 지배하는 가장 중요한 핵심기관이다. 이러한 뇌를 보호하기 위하여 외부에는 두개골, 내부에는 여러막들이 존재 하고 있는데, 자동차사고나 추락사고, 충격 시에 손상의 위험성이 크다. 경막하출혈이란, 뇌의 경막과 지주막하 사이에 출혈이 발생하여 뇌를 압박하고 있는 상태를 말한다. 경막하출혈은 보통 젊은 사람에겐 오토바이사고 등과 같은 외상적 사고나 노인이나 어린이에게는 학대나 낙상 등에 의해 발생하는 병이지만 마비까지 올 수 있는 질환이다. 경막하출혈의 경우 주변에서 흔하고 가벼운 증상, 사고 등으로 여길 수 있지만 심하면 결국 사망까지도 이르게 할 수있다. 이러한 경막하출혈을 이번 연구의 주제로 정하기로 하고, 그에 따른 문헌고찰을 바탕으로 간호과정을 적용하는 연구를 진행한다.

< 중 략 >

간호진단 2가지
1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
<진단적 계획>
1. 매일 환자의 의식상태와 동공반사를 검사하고 그 변화 양상을 기록한다.
의식상태 (alert)/ 지남력- 사람(0), 시간(0), 장소(0) / 동공반사 (0)
> Daily) 신경학적 감시(의식상태, 지남력 - 사람, 시간, 장소), 동공반사 사정함

< 중 략 >

GOAL(목표)
장기목표
퇴원 시까지 대상자의 NRS 점수가 2점이하로 감소한다.

단기목표
1. 대상자는 3일이내에 통증을 완화시키는 요법을 2가지 이상 설명할 수 있다.
2. 대상자의 NRS 점수를 2일 이내에 3점 이하로 낮춘다.
3. 대상자가 6시간 이내로 통증이 완화되었다고 말한다.

INVENTION(간호계획 및 수행)
<진단적 계획>
1. 환자의 통증부위와 형태를 정확하게 규명한다.
> NRS 5점 (11/6)
> 부위 : 머리, rt pelvis/ 양상 : 간헐적, 머리가 조이는 듯한 느낌 / 발현시간 : S/D 한 후에 지속적으로 있었다고 함/ 악화요인 : 움직일 때/ 완화요인 : 진통제

참고자료

· 성인간호학, 수문사
· 아산병원 질병백과 - 경막하 출혈
· 네이버 지식백과 약물사전
· [네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 경막하출혈 [subdural hemorrhage, 硬膜下出血] (두산백과)