연세대학교 간호대학 RN-BSN, 건강문제와 간호2-학습활동 2.5-상처간호-A+ 받은 과제 입니다.

소개

연세대학교 간호대학 RN-BSN, 건강문제와 간호2_학습활동 2.5_상처간호_A+ 받은 과제 입니다.

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본문내용

저서에서는 상처란 피부와 조직의 통합성에 생긴 모든 변형이라고 정의하였고, 이러한 상처는 인간의 기본적인 욕구를 만족시키거나 건강을 유지하는데 있어 위험요인이 될 수 있다고 하였다(양선희, 손영희, 백훈정, 원종순, 유재희 외, 2007). 따라서 창수의 상처 간호를 시행하기 위해서는 상처를 보다 세밀하게 사정하여 가장 적절한 치료와 상처로 인한 합병증을 미리 예방해야한다. 양선희 외(2007)에서는 상처는 상처의 위치, 크기, 깊이, 외형, 조직침범 정도, 삼출물, 주위의 피부, 감염, 통증, 상처의 원인, 동로 및 잠식의 유무, 이물질, 상처 발생 시간 및 기간 등을 사정해야한다고 하였다. 아래 표를 통하여 창수의 상처에 대해 사정을 하였다.

위치
- 오른쪽 팔꿈치 아래쪽
크기
- 직경 3cm
깊이
- 0.3cm 정도
상처의 외형
- 상처의 가장자리 접합 상태를 추가적으로 사정해야한다.
- 상처의 색깔이 핑크색, 붉은색, 노란색, 검은색인지 추가적인 사정해야한다.
- 상처의 가피의 여부를 사정한다.
- 상처의 모양이 타박상, 절개상, 찰과상, 열상, 자상, 관통상 등인지 추가적으로 사정해야 한다.
조직침범의 정도
- 상처의 조직침범 정도가 표피, 진피, 피하조직, 근육층 등 어느 정도 인지 추가적인 사정을 해야 한다.
삼출물
- “방금 전까지 피가 멈추지 않았는데, 엄마가 손수건으로 상처를 싸매어주어 지금은 출혈이 멈춘 것 같다”고 하였다.
- 내원 전까지 출혈이 있었다는 것을 알 수 있다.
- 출혈이 멈춘 후 삼출물의 여부를 추가적으로 사정해야 한다.
- 삼출물이 있다면 장액성, 혈액성, 화농성 등으로 구체적인 사정을 시행한다. 이 외에 삼출물의 양, 냄새, 농도 등도 함께 사정해야한다(양선희 외, 2007).
주위의 피부
- 상처의 주변의 색상, 부종 유무 등을 사정해야한다.
감염
- 감염의 징후로 삼출물 여부, 종창, 부종, 냄새 등을 추가적으로 사정해야 한다.

참고자료

· 최봉수, 이현정, 최현주, 정규연, 김철홍 외(2009). Sevoflurane 및 Propofol이 상처 치유 과정에 미치는 영향: 혈류량과 상처 크기의 비교. 한국마취통증학회. 56(3). 313-318.
· 양선희, 손영희, 백훈정, 원종순, 유재희 외(2007). 기본간호학 하권 (제4판). 서울: 현문사.
· 양선희, 손영희, 백훈정, 원종순, 유재희 외(2007). 기본간호학 상권 (제4판). 서울: 현문사.
· 세브란스병원 간호국(2010.06.10). 뇌졸중 환자의 체위. URL: http://sev.iseverance.com/dept_clinic/treat_info/view.asp?con_no=43226&page=2&SearchField=&SearchWord=