모성간호 - 고위험 임신 2

목차

Ⅰ. 임신 동안 대사의 변화

Ⅱ. 당뇨병
1. 임신 전 당뇨병
2. 임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Melitus)
3. 모체영향
4. 태아영향

Ⅲ. 임신 중 심장의 변화
1. 임상적 분류
2. 임부와 태아 영향
3. 간호
4. 산전관리
5. 분만 중 관리
6. 산후관리

Ⅳ. 임신 중 갑산선의 변화
1. 갑상선 항진(Hyperthyroidism)
2. 갑상선 기능 저하(Hypothyroidism)

Ⅴ. 빈혈 – 임신 중 생리적 변화
1. 빈혈

Ⅵ. 비뇨기계 질환(UTI, Urinary Tract Infection)
1. 무증후성 세균뇨
2. 방광염
3. 신우신염

Ⅶ. TORCH - Toxoplasma, Other(매독, 임질, 클라미디아, AIDS, B형간염, 베타용혈성 연쇄상구균 감염), Rubella, Cytomegalovirs, Herpes simplex virus
1. Toxoplamosis
2. Rubella
3. Cytomegalovirus
4. Herpes simplex virus, HSV 2
5. Syphilis (매독)
6. Gonorrhea (임질)
7. Chlamydia (클라미디아)
8. HIV infection (AIDS)
9. Hepatitis B(GBV, B형간염)
10. beta-hemolytic streptococcal infection (베타 용혈성 연쇄상구균 감염)
11. 그 외 감염성 질환

본문내용

1. 임신 동안 대사의 변화
임신 1기
● 췌장의 B세포 자극하여 인슐린 생산 증가 → 공복시 혈당 55~65mg/dl로 저하
● 오심과 구토로 저혈당증 악화
임신 2,3기
● 당내성 저하, 인슐린 저항의 증가, 간의 글리코겐 저장 감소, 간의 글루코스 생산 증가
● By human placental lactogen, estrogen, progesteron, cortisol, prolactin, insulinase (항인슐린작용)
● 모체 혈당치 상승으로 임신 말기 2~4배 인슐린 필요
● 임신 18~20주부터 인슐린 증가 시작
출산 시
● 태만만출 후 항인슐린 작용 물질이 갑가지 감소로 비임신시로 회복
● 비수유부 7~10일 안에 회복
● 수유부는 6~9개월까지 인슐린 요구량 낮음

2. 당뇨병
● 췌장의 랑게르한스섬 B세포에서 생산되는 인슐린의 부족에 의해서 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상이 초래되는 내분비 질환 (혈당 상승 → 세포와 조직의 탈수 현상 → 다음, 다식, 다뇨)
● 임신 중 가장 흔한 내과적 합병증 (임부 중 1/100 ~ 2/100)
● 임신 시 처음 진단 받은 20~25% 여성은 분만 후 인슐린 의존성 당뇨병으로 발전
① 임신 전 당뇨병 (Type 1(IDDM)-인슐린 의존성, Type 2(NIDDM)-인슐린 비의존성)
② 임신성 당뇨병(GDM) : 임신으로 인한 당내성을 경험하지 못한 임부가 임신 중 과혈당으로 발현

3. 임신 전 당뇨병
① 임신 전 간호
● 문진 : 당뇨병 관리 내용, 임신전 혈당조절 정도, 당뇨상태의 발생과 과정에 대한 과거력
● 신체검진 : 심전도, 망막자애 유무 확인, 혈압, 체중증가, 자궁저부 높이, 복부촉진(양수과다, 태아거구증)
● 임상검사 : 신장기능검사(24hr 단백뇨, 크레아틴 수치), 비뇨기 감염 유무, 당뇨, 케톤뇨, 갑상선 기능 검사, 당화혈색소 수준 최소 매 3개월 마다 평가, 공복시 혈당, 식후 혈당, 당부하검사(GTT : 24~28주)

참고자료

· 없음