A+ 성인간호학실습 case study 뇌경색 간호과정 Lt. MCA territory infarction 간호진단 3개

소개

성인간호학실습때 제출했던 Lt. MCA territory infarction 뇌경색 간호과정입니다.
간호진단 3개 입니다.
꼼꼼히 작성하고 열심히해서 A+ 맞은 과제입니다.

목차

Ⅰ.서론
A.연구의 필요성
B.대상 및 방법

Ⅱ.본론
A.문헌고찰
1.질환의 정의 및 원인
2.질환의 병태생리
3.증상
4.진단
5.치료 및 간호
B.간호과정
1.간호사정
1)자료수집
2)자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목표 기술
2)간호활동 계획
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ.결론
1.사례요약
2.실습후기

본문내용

1. 질환의 정의 및 원인
정의
‘Lt. MCA territory infarction’란 왼쪽 중뇌동맥 영역의 경색 이다. 쉽게 말해 뇌경색이다.
뇌경색(허혈성 뇌졸중)이란 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

원인
허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

2. 질환의 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다.

< 중 략 >

간호진단
과다한 기관지분비물과 관련된 기도개방유지불능

자료수집
<주관적 자료>
“할아버지 가래 삼키면 안돼!!”, “기침을 해야 가래가 나오지”(간호사)
“옆에만 갔는데도 가래소리가 크게 들리네~”(의사)
<객관적 자료>
가래소리들림.
기관지 분비물 증가함.
grunting sound 들림.
가래가 끓으면 삼키려 함.

간호목표
<단기목표>
대상자는 2일 이내에 가래를 삼키지 않는다.
대상자는 2일 이내에 흡인할 때 기침을 스스로 한다.

참고자료

· 성인간호학 교재(현문사)
· 핵심기본간호수기(현문사)
· 간호과정 교재(현문사)
· 대한약사회
· 네이버 지식백과
· NANDA 간호진단 분류체계