MICU 내과계 중환자실 케이스스터디 간호과정 간호진단 성인간호학실습

소개

내과계중환자실, MICU 실습 때 A+받은 케이스스터디입니다.

진단명은 급성 신우신염입니다.

주증상:
· 내원 2일 전부터 시작된 fever로 local 내원 후 증상 지속되어 응급실 통해 입원함.
· dyspnea 지속적으로 호소하고 있음.

1. 일반적 정보

2. 병력, 과거력(과거력, 입원경험, 수술경험)

3. 현 건강상태

4. 자가학습지1
- 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단
- APN, Heart failure

5. 자가학습지2
- 사례 환자의 검사 결과 및 해석

6. 자가학습지 3
- 사례 환자의 치료식이 및 간호 (총3명)

7. 자가학습지4
- 약물 학습

8. 자가학습지 5
- 배액관 관리(기흉-chest tube drainge)

9. 자가학습지 6
- 총 3일치 분량 있습니다.

10. 간호과정
#1. 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소
#2. 폐울혈과 관련된 가스교환장애
#3. 감염과 관련된 고체온
#4. 심박출량감소, 수분축적과 관련된 체액 과다
#5. 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소
#6. 심박출량감소와 관련된 말초 조직관류 변화
#7. 가스교환장애와 관련된 활동 지속성 장애
#8. 말초조직관류장애, 부동과 관련된 피부손상 위험성
#9. 저산소증과 관련된 불안
순으로 우선순위로 내렸습니다.

#1, #2, #3 번까지 간호과정 있습니다.
사정 항목에 자료 많아서 간호진단 내리는데 명확한 근거가 될 것 같아요.
계획과 수행 항목에는 이론적 근거도 추가되어 있습니다.

자세하게 기재되어있어 처음 보는 분들도 날짜만 바꾸면 문제 없을 듯 합니다.
많은 도움 되길 바랍니다ㅎㅎㅎ

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력 (과거력, 입원경험, 수술경험)
3. 현 건강상태
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

주 진단명
APN(acute pyelonephritis

정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다.요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고,방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

병태생리
방광의 염증이 주된 원인이 된다. 흔히 하부요로에서 감염이 시작되어 신장으로 상행성 감염이 전파된다.
신우신염은 급성과 만성으로 나눌 수 있는데 급성 신우신염은 신농양, 신주위농양 등을 동반하며 경과는 짧지만 재발이 빈번하게 발생하므로 초기에 적절하게 치료 관리해야 한다. 만성 신우신염은 신배와 네프론에 상흔이 나타나고 네프론의 감소로 신장이 위축될 수 있으며 13% 정도에서 말기 신질환으로 이행한다. 급성 신우신염의 원인은 요도의 세균감염이나 도뇨관 삽입, 방광경 검사 등이 주된 원인이 될 수 있고 만성 신우신염의 경우에는 방광요관 역류나 만성적 폐색이 원인이 될 수 있다.

증상
급성 신우신염의 특징적인 주요 증상은 고열이다. 오한, 옆구리 통증, 두통, 심한 쇠약감과 더불어 악취나는 탁한 소변, 방광 자극 증상, 오심, 구토, 설사 등의 소화 기계 증상이 동반되기도 한다. 또한 신장이 커지면서 농양이 형성되기도 한다.

참고자료

· 강승주 외(2015). MEDICAL SURGICAL NURSING 성인간호학 Ⅱ, Pacific books, p.401-403.
· 김명희 외(2015). 성인간호학 Ⅲ - 영양•대사•배설장애, 수문사, p.1353-1354, 1413.
· 배민호 외(2015). 여성 단순 급성 신우신염 환자에서 당뇨 및 당화혈색소가 치료 경과에 미치는 영향, 대한요로생식기감염학회지, 제10권, 제1호, p.41-48.
· 변영순 외(2014). 기본간호학 Ⅰ, 계축문화사, p.419-437.
· 정성웅 외(2011). 노인에서 발생한 급성 신우신염의 특성, 대한내과학회지, 제81권, 제5호, p.623-629.
· 조경숙, 김희경 외 | 성인간호학(상) | 제6판 | 현문사
· 조경애•박형숙 외 | 최신기본간호학(하) | 수문사
· 대한 약사회: http://www.kpanet.or.kr/