아동간호학실습 NR 신생아실 케이스스터디

소개

아동간호학 실습 NR A+받은 케이스입니다.

기본 사정
출생력, 바이탈, 입원일, 출생시간, 입실시간, 입원관련정보, 입원상태 및 간호, 기형 및 외상 소견, 주호소(주증상), 현병력, 초기진단명, 중증도분류, 환자정보, 산모 병력, 진단검사계획, 영상검사계획, 치료목표, 투약계획 항목을 표로 만들어놓았습니다.

간호기록지도 날짜별, 시간별로 자세하게 기록해두었습니다.

영양불량 위험군기록도 연령별 체중 50백분위수, 연령별 신장 50백분위수 등 기재했습니다.

Medication은 6개 기재했고, 화학명, 분류, 약리작용, 투여방법, 용량, 어린이에게 투여되는 방법과 용량의 비교, 어린이나 부모에게 알려주어야 할 사항, 효능을 항목화해 적었습니다.

간호과정은 총 3개입니다.
#3. 면역학적 방어기전 결핍, 침습적 처치와 관련된 감염위험성(간호수행16개)
#2. 장시간 기저귀 착용으로 인한 둔부 자극과 관려된 피부 손상 위험성(간호수행8개)
#1. 아기의 미흡한 흡철반사, 엄마의 지식부족 및 무경험과 관련된 비효과적 모유수유(간호수행(13개)
수행항목에 “대상자에게 적용가능한 NOC-비효과적 모유수유”를 추가하여 객관적인 근거를 높였습니다.
이론적 근거도 포함되어있습니다.
subjective data, objective data도 깔끔하게 정리되어있습니다.

꼼꼼히 작성했기 때문에 그냥 날짜만 바꾸셔도 무방할거라 생각됩니다.
도움이 되었으면 좋겠습니당^^ㅎㅎ

목차

1. 일반적 정보
2. Medication
3. 간호과정 3개(매우 꼼꼼)

본문내용

진단
#3. 면역학적 방어기전 결핍, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

의미 있는 자료
Objective Data
-출생력
4/5일 출생 (4/10일 기준 HOD#6)
IUP: 37+0wks
출생 시 체중 2210gm으로 LBW infant이며 동시에 재태 기간에 비해 작은 체중아(SGA infant)임.

< 중 략 >

이론적근거
고위험 신생아는 피부가 얇아 균의 침투가 쉽고 면역글로불린 생성 능력과 모체로부터 받는 면역체의 결여로 쉽게 감염이 될 수 있다. 따라서 병원 감염 예방 규칙을 철저히 준수하여 신생아에게 전달되는 병원균 수와 종류를 최소로 감소시키는 노력이 필요하다. 간호사 및 간호조무사, 기타 의료인의 철저한 손 씻기는 감염을 예방하는 데 있어 가장 중요하고도 쉬운 방법이다.

Nursing Plan
①대상자와 접촉하기 전, 후에 내과적 손씻기(medical handwash)를 적용한다.
②대상자와 접촉하는 모든 기구는 깨끗하고 무균적으로 유지하도록 하며 주위 환경을 깨끗이 소독한다.
: 신생아는 역격리 대상이며, 특히 면역력이 떨어져 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 더 쉽게 감염될 수 있으므로 온도, 습도, 손 씻기 등 감염 관리에 특히 신경써야 한다.
(역격리: 일반적인 병원체로부터 저항력이 낮은 신생아, 화상환자, 백혈병 환자 등을 보호하는 것이다.)
③매일 활력징후를 체크하여 감염의 징후가 있는지 확인한다.
: 처음 측정한 체온에서 다음에 잰 측정값이 1도 이상 차이가 있거나, 불안정하거나, 정상에서 벗어 났을 시 감염을 의심해보아야 한다.

< 중 략 >

수행
①신생아실에 입실할 때, 아이와 접촉할 때마다, 접촉한 후, 분유준비 전, 모유 먹이기 전, 기저귀 갈아준 후 등에는 수시로 손을 씻어 세균 감염을 예방하였다.
②신생아실 내에 공기청정기와 에어컨이 있어 항상 알맞은 온도와 습도(실내온도: 24-26도, 실내 습도:40-60%)를 유지할 수 있게 하였다.
공기청정기와 에어컨도 주기적으로 청소를 하였다.

참고자료

· 없음