성인간호학 폐렴 우각차단 간호진단 기도개방유지불능 피부손상

소개

"성인간호학 폐렴 우각차단 간호진단 기도개방유지불능 피부손상"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 자료수집

Ⅲ. PBL

Ⅳ. 간호과정
A. 자료분석
B. 간호진단
C. 간호계획 기록지
D. 간호수행 기록지
E. 간호평가 기록지

Ⅴ. 참고문헌

Ⅵ. 검사보고서

Ⅶ. 약물보고서

본문내용

질환명
폐렴 (pneumonia)

정의
폐실질에 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 인해 염증이 발생된 것이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

- 성명 : 오OO
- 나이 : 55세
- 성별 : M
- 입원일 : 2019. 03. 20
- 진단명 : pneumonia
원인
- 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다.
- 영양상태 불량, 흡연, 공기오염, 노화
- 폐실질의 점액섬모의 방어기전 손상
- 호흡기도(흡인, 기관내 삽관), 혈액경로 의 폐렴균 침입
- 의식상태 저하, 자발호흡 노력 부족

- 영양상태는 L - tube로 영양공급을 받고 있으며 Ht=196cm, Wt=58kg BMI 18.08으로 저체중 상태이다.
- 대상자는 기관 내 삽관을 유지중이다.

<중 략>

Ⅲ. PBL
오 OO씨는 55세 남환으로 2014년 8월 심막판막수술을 J대학병원에서 시행 후 warfarin 복용 중 2019년 3월말 발치 때문에 약복용 D/C 5일째 오후 1시경부터 어지러움과 함께 앞이 안 보인다고 호소하고 본인이 평소 먹던 약을 전혀 기억하지 못하고 계절을 가을로 혼동하는 등의 confuse mental이 보여 뇌졸중을 진단받았다. 본원 신경과를 f/u하면서 요양병원 생활 중인 환자로, 내원 2일 전부터 발생한 발열증상이 호전되지 않아 2019년 3월 20일 신경과로 내원하였으나 숨을 가쁘게 쉬고 호흡곤란이 나타나며 saturation이 유지되지 않고 높은 열로 4월 24일 MICU로 눕는 차를 통해 전과하였다. 대상자의 진단명은 pneumonia, unspecified이다. 환자의 의사소통은 되지 않고 bed ridden 상태로, 가래 외에 다른 특이 증상은 없었다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 2006. 현문사. 강미자, 김금자, 차영남 외 공저
· 간호과정의 이론과 적용 . 2008. 수문사. 성미혜 외 3인
· 간호과정과 비판적 사고. 2010. 현문사. 원종순 외 2인
· 성인간호학 Ⅰ. 2013. 수문사. 김금순 외 공저
· 성인간호학 Ⅱ. 2012. 수문사. 김금순 외 공저
· 성인간호학 제6판 2013. 현문사. 조경숙 외.
· tadahuml doi(2009). 알기쉬운 심전도 해설, 한국의학.
· http://www.kmle.co.kr/