[여성간호케이스] 제왕절개술 케이스 A+ (급성통증, 피부손상, 부모역할장애위험성)

소개

과목: 여성건강간호학실습
대상자: 제왕절개술 후의 산모

# 간호과정 (3개)
1. 수술적 분만과 관련된 급성 통증
2. 수술적 분만으로 인한 복대 착용과 관련된 피부 손상
3. 초산과 관련된 부모역할 장애 위험성

★★ A+ 받은 케이스, 교수님이 꼼꼼하셔서 질환정리&진단검사&약물(임상적 의의 포함)&간호계획 모두 자세하고 디테일함, 최종 피드백까지 수정한 최종 제출본 ★★

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 분만 후 정서적 상태 및 요구도
6. 산욕기 매일 사정(제왕절개 분만 산모)

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단 목록 및 주,관적 자료
2. 간호과정 1
3. 간호과정 2
4. 간호과정 3

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

2. 과거 건강력
(1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질환
→ 7/31 임신성 당뇨병 진단받음.

(2) 사고 및 상해, 수술 경험
→ 양쪽 팔꿈치 수술 후 핀 제거(중1때, OO병원)
난소의 상세불명 난소낭 제거 수술(2016, 본원)

(3) 약물 알레르기
→ 덱시부프로펜, 록소드펜, 진통제(모름)에 눈 밑 부종 및 발적이 나타나는 알러지가 있음.

(4) 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력(결핵, 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술, 기형아 출산 등)
→ 없음

<중 략>

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석
(시점: 11/7)
이OO님(G1-T0-P0-A0-L0)은 40세 초산부로 11월 5일 오전 9시 제왕절개분만을 위해 입원함.
대상자 덱시부프로펜, 록소드펜 및 진통제(모름)에 눈 밑 부종 및 발적 알러지 있음. 가족력 없으며 2016년 본원에서 난소의 상세불명 난소낭 제거 수술을 받음. 올해 7월 31일에 임신성당뇨병 진단받았으며, 임신 중 복용한 약물 없음.
11월 5일 오전 9시 입원 당시 체중 161cm 몸무게 57.8kg, V/S 혈압 110/67mmHg, 맥박 81회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6도, BST 132mg/dL 측정되었고, FHR 123회/분 측정됨.
11월 5일 오후 12시 23분경 경막외마취 제왕절개분만(저부 수평절개)으로 3.68kg의 남아를 출산함. 마취 11시 55분 시작하여 12시 18분에 절개, 12시 55분에 봉합 마침, 13시 10분에 수술실에서 퇴실함. 수술 시 실혈량 600ml였고, 신생아 상태 양호하며 Apgar score 9 / 10 측정됨. 분만 직후 회복실에서 혈압 123/69mmHg, 맥박 91회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6도, SpO2 99%, BST 89mg/dL 측정됨. Pain buster 및 IV PCA 적용하였고, oxytocin(Oxytoxin) 5IU, 에르빈주사액(Methylergometrine Maleate) 투여함.

참고자료

· 박은영외(2015), 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사
· 국제간호진단협회(2018), 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬
· 박영주 외(2019), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 김혜원 외(2011), 여성건강간호학Ⅱ, 정담미디어