CCU 사전학습 A+ 자료, 주요 의학용어, 검사 전후 간호, 심부전 부정맥 협심증 간호

소개

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목차

1. 용어 및 약어

2. 학습 내용
1) 중환자실에서 주로 시행하는 검사와 전후 간호(A-line, CVP, PAP/PCWP monitoring 등)
2) 인공 환기요법과 간호
3) 혼수 환자 간호
4) CRRT(Continous Renal Replacement Therapy) 적용 환자 간호
5) 약물중독 환자 간호

3. 주요 질환
1) 심장질환(협심증, 부정맥, 심부정맥 등)
2) 급성호흡기 장애 증후군(ARDS)
3) 폐렴(pneumonia)
4) 성인 호흡곤란 증후군(ARDS)

4. 참고 문헌

본문내용

➀ A-line (arterial catheter)
- 동맥압을 정확히 측정하기 위해 말초동맥에 카테터를 삽입해 동맥압을 측정하고 동맥혈 가스분석(ABGA)을 위한 혈액을 채취하기 위함.
: 18-20G의 카테터를 환자의 동맥(요골 동맥)내에 삽입
* 적응증
1, 동맥압의 감시
2. 지속적인 검사가 필요한 경우
3. 간접법(커프 혈압계)으로 측정한 혈압을 믿지 못할 경우
4. ABGA 반복 측정이 필요한 경우
Redial atrery에 시행할 경우 Allen’s를 시행하여 ulnar patent 하다는 것을 확인해야 한다.
* 합병증
1. 손가락 허혈: ulnar artery가 충분히 혈액을 공급하지 않을 경우 발생한다.
2. 도관 삽입 부위의 출혈이 발생할 수 있다.
3. 응고혈에 의한 색전증
* 동맥압 모니터링
동맥압 모니터링은 동맥(일반적으로 요골 동맥이나 대퇴동맥)에 카테터를 삽입하여 생리식염수(헤파린을 희석시키기 위함)로 채운 고압수세식 시스템에 연결한다.
고압수세식시스템은 시스템의 개방성을 유지하기 위해 동맥저항에 반대되는 방향(동맥이 압력이 세기 때문이다.)으로 균형을 잡아준다. 동맥내 시스템은 지속적인 혈압수치를 보여주고 동맥혈 가스분석검사나 다른 혈액 검사를 위한 검체채취를 가능하게 한다.

➁ 중심 정맥압 CVP
: 가장 흔한 방법으로 출혈성 쇼크의 초기에 필수적이다.
우심방의 압력을 측정하여 우측 심장의 기능을 사정하는 것으로 만약 중심정맥압에 변화가 있으면 우측 심방으로의 정맥 귀환량의 변화를 알 수 있다.
- 60cm정도의 길이인 14~16G 카테터를 쇄골하정맥이나 내외경정맥으로 삽입하며 카테터를 압력계에 연결한다. 중심정맥압 측정 시 환자의 체위는 반드시 앙와위로 하도록 한다. 카테터가 수액과 함께 설치되어 있을 때 중심정맥압을 측정하면 공기색전증이 올 수 있으므로 잠시동안 숨을 참도록 한다.

참고자료

· 김금순 외, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2017, page 31,33-45,226-247,266,484,341,600,841,864
· 김금순 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2017, page 1021-1155
· 신경림 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 현문사, 2012, page 1049-1245