kidney infarction(신장 경색/콩팥 경색)- 간호진단 6개, 간호과정 3개 평가까지. SICU(외과중환자실) 성인간호학실습

소개

kidney infarction(신장 경색/콩팥 경색)- 간호진단 6개, 간호과정 3개 평가까지. SICU(외과중환자실) 성인간호학실습

목차

Ⅰ. 시나리오
1. 단락기술
2. 진단검사, 약물

Ⅱ. PBL Question

Ⅲ. 간호과정
1. 두개내압 상승과 관련된 뇌조직관류저하
2. 두개내압 상승과 관련된 가스교환장애
3. 부동과 관련된 피부손상
4. 의식저하와 관련된 영양불균형(영양부족)
5. 부동과 관련된 비사용 증후군 위험성
6. 침습적 처치와 관련된 감염위험성(혈관 손상 위험성)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

진OO님은 74세 여자이고 키146cm 몸무게48kg 주부이고 아들이 한명 있음. 아래 위로 의치 있음. 1997년 MDS(Myelo Dysplastic Syndrome 골수이형성 증후군) Dx. 본원 follow up 하면서 PO Tx. 2016년 9월 이후로 follow up loss상태이며 약은 임의로 복용 및 중단 반복했다고 함. 2010/7/22-8/10, 2012/1/31-2/8 :내과 MDS. 1997년 local에서 GB stone Dx:OP(+).
2018/5/22부터 abdominal pain, nausea, vomiting 증상 있어 본원 ER방문 후 주사치료 후 귀가하였으나 증상 지속되어 5/28 아침 local 병원 ER방문하여 복부 CT촬영한 결과 Rt. kidney infarction 소견 보여 응급실 통해 입원. 입원 시 V/S:140/90 36.3℃ 74 20 통증점수(NRS)는 4점. abdominal pain control위해 간간히 Tridol 50mg N/S mix inj 하고, nausea, vomiting 완화를 위한 Macperan 1ample N/S mix inj. 하며 관리중이였음. MDS 협진 했고 stable 한 상태로 외래 f/u 진행하려함. 6/7 퇴원하려고 했으나 6/6 18:25 Mental change (alert -> stupor) 소견보여 진행한 GCS sore 5, pupil 3-/3- (fixed) 보여 시행한 diffusion MRI 상 r/o Lt.IVH 의심되어 신경외과에 noti 후 brain CT에서 Lt.IVH 소견 보여 응급 OP(EVD insertion). Lt. ventricle frontal horn에 EVD insertion. bloody CSF 조금씩 밀려나오나 drain 되지 않아 Rt. EVD 추가함. 금일 20:05 ICU로 전동 옴. total I/O:420/1300, EVD drain:Rt.66 Lt.0. ventilator CPAP-Fio2:0.4 Peep:5 PS:5 적용 중임.

참고자료

· 성인간호학 상 (Heikemper 외 3명 저, 신경림 외 2명 역, 현문사, 2016.06.25.)
· 성인간호학 하 (LEWIS 저, 신경림 역, 현문사, 2017.02.22.)
· 간호과정과 비판적사고 (이동숙 저, 포널스출판사, 2016.09.05.)
· 간호과정 (비판적 사고와 임상추론의 적용) (Rosalinda Alfaro-Lefevre 저, 정담미디어, 2014.08.10.)
· 간호과정과 비판적 사고 (원종순, 김남초 외 2명 저, 현문사, 2015.08.25.)