수술실 사례 보고서, 복강경 충수절제술(L/A)

목차

1.환자정보
2.문헌고찰
3.수술명
4.수술 전 환자 간호
5.마취 종류
6.수술정보
7.수술실 계수
8.Scrub Nr.와 Circulating Nr.의 역할

본문내용

진단명에 대한 문헌고찰(Anatomy, Physiology, Pathology)
정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 초기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

원인 및 병태생리
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 충수의 개구부가 폐색되면 개구 내 압력이 증가하여 정맥 배액이 감소하고, 그로인해 박테리아 및 점액이 축적되어 염증과 천공이 일어나 심하면 복막염으로까지 진행된다.

증상
95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 이때에 비전형적으로 증상이 나타날 경우가 있으니 정밀 진찰을 요한다. 충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장 폐색, 복막염, 변비 등을 주 증상으로 호소할 수 있다.

진단
1. McBurney's point의 눌렀다 땔 때의 압통
2. Rovsing's sign 양성
-McBurney's point의 대칭 부위 (LLQ)에 압력을 가하면
McBurney's point 통증 느낌
3. 백혈구 수 증가 (10,000~15,000/mm³)
4. 복부 X-ray 촬영
5.초음파 검사

참고자료

· 황옥남 외 공저, 「성인간호학(상)」, 현문사, 2018
· 권소희 외 공저, 「핵심건강사정」, 수문사, 2018
· 이준철 외 공저, 「생리학」, 수문사, 2018
· 양선희 외 공저, 「핵심기본간호수기」, 현문사, 2018
· 양선회 외 공저, 「기본간호학. 1」, 현문사, 2018
· 양선회 외 공저, 「기본간호학. 2」, 현문사, 2018
· https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pendicitis#1
· http://www.vikramsclinic.com/laparoscopic-appendectomy.html
· https://clozex.com/clozex-photos/laparoscopic-appendectomy-2/
· https://www.pinterest.co.kr/pin/444800900676196058/
· https://www.youtube.com/watch?v=OM9NZWlbwpk
· https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980&sectionid=59610872
· https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-appendectomy-from-sages/