뇌졸중 질환의 해부 및 생리, 검사 방법, 진단, 간호중재

목차

1.뇌졸중의 정의

2.병태생리
1) 허혈성 뇌졸중
2) 출혈성 뇌졸중

3.원인
1) 허혈성 뇌졸중
2) 출혈성 뇌졸중

4.증상 및 징후

5.진단검사

6.치료 및 간호
1) 급성기 간호
2) 약물요법
3) 뇌조직관류 증진
4) 감염예방 및 간호
5) 체위유지와 욕창예방

본문내용

뇌졸중의 정의
뇌졸중은 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속되는 것으로 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 통틀어 일컫는 말이다.

병태생리
1) 허혈성 뇌졸중
뇌의 혈류는 윌리스 환(circle of Willis)을 통해 순환이 유지된다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 줄어들면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되고 젖산과 같은 대사산물이 쌓이면서 pH가 낮아져 뇌세포 기능이 저하된다, 혈액 공급이 저하된 부위의 세포는 칼슘의 양이 증가하고 글루탐산염을 유리하면서 세포막이 파괴된다, 또한 뇌조직과 혈관의 구조적 통합성 상실로 뇌혈관 장벽(blood brain barrie)이 손상되어 손상부위에 뇌부종이 발생한다. 뇌부종은 2차적 뇌손상을 초래하는 악순환이 반복된다.

2) 출혈성 뇌졸중
두개강 내 출혈의 원인은 다양한데 경막상과 경막하의 출혈은 대부분 외상(trauma) 때문이다. 출혈성 뇌졸중은 고혈압에 의한 출혈, 동맥류 파열, 동정맥루 파열, 기존의 허혈성 경색의 변형에 의하여 발생하고 혈종이나 혈종이 커져서 주변조직을 압박하여 뇌조직을 손상시킨다. 또한 뇌출혈로 방출된 혈액자체가 직접 뇌조직과 혈관에 독소로 작용하여 이로 인한 염증이 2차적 뇌손상을 야기한다.

원인
1) 허혈성 뇌졸중
어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 궁극적으로는 뇌 조직이 죽게 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사를 허혈성 뇌졸중이라고 부른다.

참고자료

· 고자경 외(2017), 성인간호학Ⅱ, 퍼시픽북스
· 서울대학교 의학정보, 뇌졸중