COPD 환자의 간호사정과 폐의 해부생리

소개

"COPD, Pneumonia 환자의 간호사정과 폐의 해부생리"에 대한 내용입니다.(간호진단3개 간호과정3개포함)

목차

Ⅰ. 서론
1. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. Flow chart를 이용한 사정 <중환자 상태 기록지>
3. 간호진단
4. 간호과정적용

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

① 정의
만성 기관지염은 폐의 다른 질환 없이 최소한 2년 연속하여 일년에 적어도 3개월 이상 객담 배출성 만성 기침을 하는 질병으로, 만성 기관지염은 생리적으로 기관지 점액선의 비대와 과다 분비 그리고 기관지와 세기관지의 구조적 변화를 가져오는 특징이 있다.
② 병인 / 역학
만성기관지염은 물리적 혹은 화학적 자극물의 흡입이나 바이러스성 또는 박테리아성 감염에 의해 유발된다. 가장 흔한 흡입성 자극물로 흡연을 들 수 있다. 먼지나 기타 자극물을 흡입하는 직업에서 기관지 염이 유발될 수 있으나 확실한 증거는 없다.
③ 병태생리
만성 기관지염의 대표하는 두 가지 병리적 변화는 점액-분비선의 비대와 기관지내의 만성염증성 변화이다. 만성 자극으로 인한 점액분비선의 비대와 증식은 과도한 점액생산의 원인이 된다. 과도한 점액분비와 부적절한 섬모운동은 감염의 민감도를 증대시키는 만성 기관지염과 연관된다. 가장 흔한 감염성 병원균은 streptococcus pneumoniae 와 haemophilus influenzae이다. 박테리아가 증식되면 박테리아가 중성의 독성 화학물질을 분비하고 화농세포가 기관지 상피세포들 사이로 이동하여 관강내에 점액화농성의 삼출물을 생산하고 기관지 벽의 궤양과 파괴가 점진적으로 진행된다. 기관지의 육아조직 생산과 섬유화로 기도의 협착과 폐색이 초래된다.
만성 기관지염 환자는 기관지 벽 조직의 변화, 점액부종과 과도한 점액생산의 결과로 기도저항이 증가된다. 과도한 점액은 공기의 흐름을 차단시키는 것이 아니라 기관지 경련을 유발하여 더욱 기도저항을 증가시킨다. 기도가 폐쇄되면 산화된 공기의 양이 폐포에 적게 도달하여 폐포 모세혈관막의 환기/관류율이 불균형을 초래한다. 이와 함께 기도가 폐색되면 무기폐가 유발되어 호흡에 필요한 계면활성제가 더욱 더 감소한다. 이러한 병태생리적 변화로 과탄산증, 저산소혈증, 호흡성 산증이 유발된다. 다음으로 우심실의 대상부전(폐인성 심질환)이 일어난다.

참고자료

· 인체해부학/고문/이은영 외 공저/2005년
· 성인간호학Ⅱ/수문사/서문자 외 공저/2004년
· 최신임상간호메뉴얼/현문사/sigma theta tau lamdba 외 공저/2000년
· 성인간호학 상(2)/현문사/김조자 외 공저/2000년