(A+)성인호흡곤란증후군(ARDS) 케이스스터디-성인간호실습(MICU)

소개

A+ 받은 "성인호흡곤란증후군(ARDS) 케이스스터디_성인간호실습(MICU)" 입니다.

케이스스터디 발표를 PPT로 하라고 하셔서 한글파일로 작성 후 캡쳐로 붙여넣는 방식을 사용하였습니다. 그래서 사용하시기 편하시라고 한글파일(약물, 간호사정 및 간호과정)도 같이 첨부합니다. (약물은 너무 많아서 ppt에 넣지 않고 그냥 한글파일로 발표하였습니다.)

케이스 스터디지만 교수님께서 질병에 관한 문헌고찰도 요약해오길 바라셔서 목차 2-1에 성인호흡곤란증후군, 폐렴, 폐고혈압, 심부전(좌심부전), 패혈성쇼크, 이차성부신기능부전, 흉수, 기흉에 대해 요약정리 되어있습니다. 사용된 약어들의 풀텀과 각종 진단검사들의 실시 목적에 대해서도 빠짐없이 작성하였고, 환자에게 시행된 처치에 대해서도 설명과 사진자료를 통해 정리해두었습니다. (Ventilator, ECMO, IPC, CRRT, CTD 등)

제가 내린 간호진단은 2가지로,
1. 가스교환장애 → 간호과정 10개
2. 피부손상위험성 → 간호과정 8개 입니다.

제 케이스 대상자의 경우 MICU 내에서 가장 중한 환자였기 때문에 환자에게 사용된 약물만해도 35개로, 중환자실에서 할 수 있는 대부분의 처치가 시행되고 있었습니다. 그렇기 때문에 많은 도움이 되실거라고 확신합니다. 어려운 케이스였음에도 꼼꼼히 잘 해왔다고 교수님께 칭찬받았던 레포트 입니다.

목차

1. PO
2. IV
3. CRRT
4. 기타

본문내용

1. 서론
1.1 대상자의 입원동기 및 배경
- HF, HTN으로 oo병원 f/u 하던 분으로 약 한달 전부터 호흡곤란 있어 진료받았다 하며 1월 초 증상 지속되어 입원치료 받은 상태로 pneumonia 진단 하에 항생제 치료 후 증상 호전 없어 ER경유하여 입원함.
- 1/19 00:25 전일부터 DOE 심해지며 PO2저하되어 Airvo 적용 후 intubation 필요하여 MICU 전동 옴

HF heart failure 심부전
HTN : hypertension 고혈압
DOE dyspnea on exertion 운동 시 호흡곤란

2. 본론
2.2 선행지식
1) 성인호흡곤란증후군 (adult respiratory distress syndrome ; ARDS)
(1) 정의 : 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성↑ ⇨ 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과 ⇨ 폐포는 액체로 차게 됨 ⇨ 극심한 호흡곤란, 불응성 저산소혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐 침윤을 나타내는 증후군
(2) 병태생리 : ARDS에서 폐포-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려지지 않았지만 염증반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐 사이질에 부착함으로써 나타남.
(3) 증상과 징후 : 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 불안정, 폐포 내 체액 축적, 폐 탄성 저하, 노력성 호흡, 빈맥, 발한, 의식변화 등
(4) 진단검사
흉부 X-선 촬영 : 양측성 간질과 폐포의 침윤을 보임, 폐 부위가 하얗게 나타나는 소견을 보임.(경화와 침윤)


<중략>

참고자료

· 참고문헌
· 김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ 여덟째판, 수문사, P.226-241, 622-625, 671, 685-688
· 김금순 외(2016), 성인간호학Ⅱ 여덟째판, 수문사, P.1422-1427
· 이상민(2005). 급성호흡곤란증후군.대한내과학회지,68(5),476-486.
· 급성호흡곤란증후군 임상지침(2016), 대한결핵 및 호흡기학회•대한중환자의학회
· 김금자 외. (2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울시:현문사
· 사진
· 박희평(2010), ARDS환자에서의 기계환기, 서울대학교 의과대학 마취통증의학과, 대한마취과학회 추계연수강좌
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927513&cid=51007&categoryId=51007 (서울대학교병원 의학정보)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926820&mobile&cid=51007&categoryId=51007 (서울대학교병워 의학정보)
· 인터넷사이트
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=TS(삼성서울병원 흉부외과)
· http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/treatment/laboratory/ (세브란스 심장혈관병원)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do (서울아산병원)
· http://health.cdc.go.kr/health/Main.do (질병관리본부 국민건강정보포털)
· www.druginfo.co.kr/index.aspx (드럭인포)
· www.health.kr (약학정보원)