쇼크(shock)

목차

1. 정의
2. 분류
3. 쇼크의 단계
4. 쇼크의 증상과 징후
5. 치료
6. 예방

본문내용

1. 정의 : 출혈, 심근경색증 또는 심한 과민반응 등으로 인하여 순환혈액량이 적당하여 부적절한 세포 확산, 세포의 저산소증, 세포의 신진대사장애로 세포에 노폐물이 축적되는 비정상적인 생리적 현상이다.

2. 분류
1) 저혈량성 쇼크
혈액이나 체액의 손실로 인해 동맥압이 감소되고 인체 대사 과정에 필요한 요구량에 비해 혈액량이 부족하여 초래.
(1) 15～25% 전혈량의 손실시 쇼크의 전구증상과 초기증상이 나타나기 시작.
(2) 45% 전혈량 손실시 치명적임.
(3) 정상 혈액의 1/3 정도가 손실시 쇼크에 빠짐.
① 출혈성 쇼크 : 전혈의 손실
- 외출혈 : 연조직 손상, 상처나 수술 시에 올 수 있음.
- 내출혈(잠재성 출혈) : 내부손상, 위장관 궤양과 수술시의 지혈이 적절하지 못한 경우.
-외출혈과 내출혈 : 응고물질이 부적합한 경우(혈우병, 영양실조, 골수억제, 빈혈, 만성간부전, 백혈병과 항응고요법 시에 초래)
② 화상성 쇼크 : 혈장과 전해질 손실, 2 또는 3화상에 일어나며 혈관에서 간질강으로 체액이 이동함에 따라 나타남.
③ 탈수성 쇼크 : 수분 손실, 심한 구토, 설사, 더운 일기로 발한, 수분섭취의 감소.

2) 심인성 쇼크
심장의 수축력이 직∙간접으로 방해받을 때 일어남. 심근경색증의 가장 흔한 합병증.
(1) 근경색증(MI)- 직접적인심근 손상.
관상동맥내 순환혈량의 저하, 차단→ 심근조직의 저산소증, 영양결핍→ 세포괴사
(2) 판막 부전증.
(3) 심각한 부정맥- 심실세동 또는 심실성 빈맥.
(4) 심장 압전증.
(5) 전해질 불균형.(특히 고칼륨혈증과 저칼륨혈증)

3) 혈관성 쇼크(분배성 쇼크)
교감신경 긴장력의 감소, 혈관이완, 정맥과 모세혈관의 혈액정체와 혈액투과성의 증가등 평균동맥압이 감소되는 경우에 초래됨.
(1) 신경성으로 인해 혈관의 평활근을 조절하는 교감신경계 자극이 방해 받으면 쇼크발생.
(2) 혈관근육의 긴장도 저하→ 혈관벽의 이완, 혈관벽의 수축력 저하→ 혈관구경의 증가→혈액정체→쇼크 발생.

참고자료

· 없음