A+보장 깔끔한양식 NICU 미숙아 케이스 (간호과정 3개)

소개

신생아중환자실(NICU)에서의 미숙아 간호과정 case 보고서입니다.
간호진단은 총 5개이고 간호과정은 총 3개입니다.
[#1 비효과적 호흡양상, #2 비효과적인 영아수유 양상 #3 피부통합성 장애의 위험]
간호과정 부분은 특히 교수님께 칭찬받은 부분입니다.

목차

1. 간호 정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강문제
4. 치료, 투약, 검사
5. 질병에 대한 문헌고찰 [질병명 : 고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia), 미숙아 무호흡증(AOP; apnea of premature)]
6. 간호사례 요약
7. 간호과정

본문내용

3) 환아의 건강문제
임신시나 분만시의 건강문제：
PPROM, Twin으로 C/S함.
분만시 crying 약하고 사지 늘어져 자극주며 suction 시행함.
moaning sound, chest retraction, tachypnea, dyspnea 관찰됨.
O2 2L shower inhalation 하며 potable transport incubator 이용하여 NICU 입원함.
NICU 도착시 Sp02 92% HR 148회/min checked

현병력：
Prematurity, 32-36 completed weeks
Prematurity, 1750-1999 grams
1st newborn baby, twin, born in hospital
apnea of premature
hyperbilirubinemia

가족력：
갑상선질환(모), 임신초기 갑상선기능저하증으로 PO Med(+): bethamethasone, Atosiban

<중 략>

※ 간호사례 요약
◆ 분만시 건강상태
본 환아는 재태기간 32+1주인 쌍둥이의 첫째 아이로 본원에서 2019년 5웧 PPROM, Twin으로 C/S하여 출생하였습니다. 출생시 1900g으로 저체중아에 Apgar score：1분5점/ 5분7점 으로 측정되었습니다. 분만시 crying 약하고 사지 늘어짐. moaning sound, chest retraction, tachypnea, dyspnea 등의 모습이 관찰되어 산소요법하면서 NICU에 입원하였습니다. 입원시에는 신생아 무호흡에 준하여 간호를 받았고 추후에 고빌리루빈혈증 진단 받았습니다.
◆ 생후 9일 째 건강상태
- 전반적인 외모(모습, 수면, 활동, 울음, 행동) :
Incubator / G-tube, EKG, Sp02, PICC line(DW, TPN, neocaff) / Ventilator care, NCPAP
High Flow Fi02 0.21 3/LPM / 움직임이 거의 없는 상태 / 대부분 눈을 감고 있음

참고자료

· 『근거기반실무 중심의 아동간호학』 상ㆍ하권, 현문사, 박은숙 외, 2014년
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 『신생아 중환아 간호 임상가이드』, 가나북스, 박민향, 2013년
· 『신생아 간호』, 군자출판사, 김미예 외, 2011년
· 약학정보원 http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, MEG GULANICK 외, 2017년