유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 일반외과 간호사정으로 수집한 간호정보조사지 자료입니다!

소개

유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 일반외과 간호사정으로 수집한 간호정보조사지 자료입니다!

케이스 스터디를 위해 사용되는 검사 및 검사의 정상수치, 약물정보 모두 포함되어 있습니다!

목차

Ⅰ. 자료 수집
1. Post Op
2. 활력징후/ Glucose 측정
3. 기타 검사
4. 진단검사
5. Intake and Output
6. 욕창사정
7. 통증사정
8. 낙상사정(Morse Fall Scale)
9. 대상자의 약물치료 현황

본문내용

1) Malignant neoplasm of rectal ampulla (Rectal Ca. stage Ⅳ)
2) Lt. renal mass

∎ 수술명
1) Laparoscopy assisted low anterior resection
2) Partial nephrectomy
3) Colostomy

∎ 주호소 / 입원동기 :
1) "항문이 쓰리고 타는 듯이 아파요", “혈변 봐요”
2) 변이 잘 나오지 않음. 약국에서 좌약을 적용해서 변 나오기 시작했으나, 딱딱한 변이 나왔고 배변시 소량의 피가 나오기 시작하며 항문 통증 있었음. 식욕이 감소하면서 소량 체중이 감소했으나 특별한 복통이나 불편한 증상은 없었음.
3) r/o external hemorrhoid 검사하려고 외래로 걸어옴.

∎ 과거력 (병력)
DM
HTN
TAH d/t myoma
both knee OA

1. Post Op
1) op duration - 10:45 ~ 18:40
2) General anesthesia
3) Colostomy
4) Urine F-cath (16Fr)
: removal 후 150cc self voiding 시작
8) 저 잔사식
9) Barovac 2 : mid(abdomen)
Lt(kidney)
10) O2 9L
11) L-tube
12) IV PCA

< 중 략 >

4. 진단검사
4-1) Whole Body PET-CT (Torso) (11/7)
observation)
1. upper rectum에서 rectosigmoid junction까지 hypermetabolic wall thickening 관찰함.
2. left kidney upper pole에 mild hypermetabolic mass 관찰함.
conlcusion)
1. Rectal cancer with perirectal infiltration at upper rectum to rectosigmoid junction.

참고자료

· 없음