울혈성심부전케이스입니다.문헌고찰,약물,진단검사,간호계획.이론적근거,간호중재 상세하게 기재되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 악화요인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사(case와 관련된 의미 있는 검사결과 위주로 기록)
4) 임상검사
5) 약물
2.간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정
(1) 폐의 체액축적과 관련된 가스교환장애
(2) 심장의 기능적 장애에 따른 심근운동량 증가와 관련된 급성통증
(3) 급성의 심장질환과 관련된 체액과다

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
1. 정의
• 심부전은 심장이 신체의 대사요구량에 충족되도록 충분한 혈액을 심장이 펌프 해내지 못하는 상태를 말한다.
• 심장의 펌프능력부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인해 발생
• 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈 되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다.
• 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전증이라고 부른다.

2. 원인 및 악화요인
1) 심장질환(MI,angina, 판막성 심장질환, 염증성 심질환, 부정맥), COPD 등의 폐질환
2) 이차적 심부전 유발요인 : 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 파제트병, 영양결핍, 체액과다증 등
3) 심부전의 위험요인 :죽상경화증, 당뇨, 고지혈증, 고혈압, 대사증후군, 흡연, 비만 등

3. 병태생리
1) 저박출성 심부전증
• 심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우
• 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 순환 혈액량이 감소되어 정맥귀환량이 부족할 때에 흔히 발생
• 혈액량은 생리적인 정상 범위 내에 있으나 혈관이 전신적으로 확장되면 적당한 심박출량을 유지할 수 없을 정도로 혈액량과 혈관 용적간의 불균형을 일으키게 된다. 결국 조직에서는 국소빈혈을 초래하게 되며 심장으로의 혈액 유입 감소는 심부전의 원인이 된다.
2) 고심박출성 심부전증
• 심장의 과부하
• 심장으로의 정맥 귀환 혈액이 너무 많아져서 심박출시의 저항이 너무 커지면 심근의 기능이 저하되어 심부전증이 발생

<중 략>

① # 폐의 체액축적과 관련된 가스교환장애
간호사정(Assessment)
S - 환자 : 숨쉬기가 왜 이렇게 힘이 들어?
O - 기좌호흡의 모습이 보인다. 호흡양상이 불규칙적이다. 산소흡입 중에도 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보인다.
코를 벌렁거리는 모습이 보인다.
chest x-ray상에 경미한 폐울혈이 있다.
ABGA-PO2결과가 49.6mmHg(정상수치:80~100mmHg)
SaO2-86.1%

간호진단(Nursing Diagnosis)
#폐의 체액축적과 관련된 가스교환장애

참고자료

· 유규형(2000), “울혈성 심부전”, 대한내과학회지 제59권 제1호, p121~125.
· 의협신문, “울혈성 심부전”, (http://www.doctorsnews.co.kr), 2018/11/19.
· 서울아산병원, “울혈성 심부전”, http://www.amc.seoul.kr/, 2018/11/19
· MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사 (2017), p55~57, p80~84, p257~263.