성인간호학 ER응급실 폐암케이스 - 가스교환장애, 비효율적인기도청결, 고체온 A+받은 케이스(간호진단과 과정 3개)

소개

성인간호학실습 응급실 폐암 케이스 : 간호진단3개, 간호과정3개
가스교환장애 비효율적인기도청결, 고체온

목차

1. 폐암 문헌고찰
2. 간호과정 : 사정, 진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

폐암(Lung Cancer)
1. 호흡곤란에 따른 신체검진 및 진단검사
호흡곤란으로 환자가 병원에 오면 우선 활력징후를 측정한다. 그리고 ABGA(동맥혈 가스분석 검사)와 산소를 공급하고 맥박산소측정기를 통해 혈색소의 산소포화도를 확인한다. ABGA는 혈액 내의 pH, 이산화탄소, 산소 수치를 통해 폐의 산소와 이산화탄소의 운반기능을 알아본다. CBC를 시행해서 RBC와 HCT의 수치를 확인한다. 환자에게 산소를 우선적으로 공급해주고 나서 호흡곤란의 원인을 찾거나 원인에 대한 치료는 호흡이 안정화된 후에 시작해야 한다. 호흡곤란의 신체검진으로는 호흡을 위해 취하는 자세, 호흡수, 깊이, 리듬, 질과 흉곽 모양의 변형을 살펴본다. 그리고 아래의 내용도 더불어 물어본다.
객담검사를 통해 채취한 객담을 배양시켜 원인균을 확인하는 민감도 검사를 한 후 효과적인 항생제를 선택한다. 객담세포검사를 통해 암, 알레르기, 자가면역질환 등을 확인하기 위해 실시한다. 흉곽 내의 병리적인 변화를 확인하기 위해 단순흉부 X-선 검사를 실시한다. 이 외에도 투시검사, 기관지 조영술, 폐혈관 조영술, 환기/관류 검사, 폐기능검사 등을 실시할 수도 있다.

2. 호흡곤란에 따른 간호
·환자 상태에 따라 적절한 농도의 산소를 적절한 산소 유지기구로 공급한다.
·침상안정 시키면서 V/S을 측정하고 증상을 확인하여 주치의에게 알린다.
·호흡곤란으로 인한 환자의 불안을 완화시켜 준다.
·처방을 확인하고 시행한다.(Ex : ABGA, CBC, 객담검사, 흉부 X-선, 폐기능검사 등)
·처방된 약물을 Nebulizer로 투약한다.
·복강 내 기관들이 횡격막을 누르지 않도록 Semi Fowler's/Fowler's position을 취해준다.
·숨이 차다고 느낄 때마다 복식호흡을 유도한다.
·기관지 확장제를 사용한 후에는 호흡기 분비물을 제거하기 위해 Huff coughing을 하도록 교육한다.
·호흡기 점막의 습도를 유지하기 위해 가습기나 분무기를 적용한다.
·체위배액법, 타진법, 진동법을 적용해 호흡기 분비물을 제거한다.

참고자료

· 조경숙 외(2016). 현문사. 성인간호학6판 상권.
· 정형재 외 공저(2017). 정담미디어. 알기 쉬운 인체병리학3판.
· 손정태 외(2015). 현문사. 기본간호학Ⅰ(수정판).
· 손정태 외(2015). 현문사. 기본간호학Ⅱ(수정판).