수술실 마취과, 전신마취, ASA, PAR score

목차

Ⅰ. 전신마취
1) 전신마취의 개념
2) 전신마취의 종류
3) 전신마취의 단계
4) 전신마취의 과정과 방법

Ⅱ. ASA score

Ⅲ. PAR score

본문내용

1. 전신마취
1) 전신마취의 개념
: 여러 가지 작용을 나타내는 약제들을 적절하게 투여하여 환자의 의식소실, 감각차단, 운동차단, 반사차단 등을 유발하는 것을 전신마취라고 한다. 넓게는 수술에 필요한 최적의 생리 상태와 마취상태를 유지하도록 여러 가지 처치를 하고 지속적으로 환자의 상태를 감시하는 진료행위를 포함한다. 주로 마취제를 정맥 내로 약물을 주사하거나, 산소와 마취 가스를 혼합하여 인공호흡기를 통해서 폐로 투여해 기체로 들이마시게 하여 시행한다. 즉 흡입마취제 및 정맥마취제를 사용하여 환자의 의식을 소실시켜 수술하는 동안 통증을 느끼지 못하게 하고, 불필요한 반사 기능을 차단하며, 근육이완제를 사용하여 근육을 완전히 이완시켜 수술을 하는데 최적의 상태를 만드는 것이다.

전신마취 상태에서는 의식이 없고, 아무런 감각을 느낄 수 없으며 움직일 수 없다. 이 상태에서는 숨을 쉬는 것과 심장이 뛰는 기본적인 생리 기능들이 세심히 관찰된다. 마취기, 맥박 산소포화도, 심전도, 혈압감시장치, 환자의 호흡 적절성을 파악할 수 있는 가스 분석기 등과 이외에 필요에 따라 침습적 동맥압, 중심정맥압, 심박출량, 폐동맥압 등 다양한 감시장치를 적절히 사용하고 관찰한다.

2) 전신마취의 종류
(1) 흡입 전신마취
: 흡입 마취제의 투여 및 배설이 폐를 통하여 혈액을 통해 전달되어 주로 중추신경계인 뇌와 척수부에서 마취 효과를 나타내지만 다른 장기에도 영향을 미치게 된다. 그래서 흡입마취제는 마취유도와 각성이 매우 빠르지만 투여된 마취제가 체내에서 완전히 배설되기 위해서는 상당한 시간이 걸릴 수도 있다.

흡입 마취제의 장점은 투여 및 배설이 폐를 통해 이루어진다는 점과 따라서 마취 심도를 신속하게 측정하고 변화시킬 수 있다는 것이다.

- 최소폐포농도
● 피부절개 등 표준자극에 50%의 환자가 움직이지 않을 때의 폐포내 마취제의 농도
● MAC 값이 적을수록 역가가 높은 마취제이다.
● 두 가지 이상의 마취제 투여시 MAC 값은 부가적이다.

참고자료

· 없음