성인간호학 뇌출혈 간호과정 case study (통증, 뇌조직 관류장애 위험성, 지식부족)

목차

1. 문헌고찰

2. 개인 건강 사정
1) 일반정보
2) 내원동기 및 현상태
3) 검사
4) 약물

3. 간호 진단
1) 뇌부종으로 인한 신경혈관계 압박과 관련된 통증
2) 뇌부종과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
3) 질환, 진단적 검사, 처치 및 교육내용과 관련된 지식부족

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
<뇌출혈(Cerebral hemorrhage)>
1. 정의: 뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말한다. 두개골 내의 출혈에 한해 뇌일혈이라고도 한다.
2. 종류: 뇌혈관 질환으로 출혈의 부위에 따라서 뇌내혈(intracerbral hemorrhage), 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage), 경막외출혈(epidural hemorrhage), 경막하출혈(subdural hemorrhage), 지주막하출혈(subarchnoid hamorrhage)로 나눌 수 있다.
①지주막하 출혈
대부분의 자발성 지주막하 출혈이 뇌동맥류 파열에 의해서 생기는데 통계에 의하면 매년 10만명당 10.3 ~ 10.5명의 빈도로 발생하며 대략적으로 전체인구의 약 4 ~ 5%에서 뇌동맥류가 발생하며 0.5%는 이로 인하여 사망하는 것으로 추정된다.

<중 략>

뇌 부종으로 인한 신경혈관계 압박과 관련된 통증
사정자료
주관적 자료
"머리가 아파요. 그렇게 심하게 아픈건 아닌데 짜증나듯이 아파요...진짜 이럴때마다 머리 부서버리고 싶어요”
객관적 자료
① C/C: headache
② headache: mild(+)
③ 환자 두통으로 인해 잠들기 힘들다 호소함
④ 환자 두통 호소하며 일어나서 앉아서 앞으로 쭈구리고 있는 모습 보임
간호계획
1. v/s을 주기적으로 측정한다.
-신경학적 상태를 주기적으로 측정한다.
→ 활력징후를 지속적으로 측정함으로서 대상자의 경과를 알 수 있고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2. 두통의 발현 여부와 양상, 부위, 통증정도(NRS)를 사정한다.
-대상자가 통증 발생 시 표현하도록 지지한다.
→ 통증은 주관적이므로 통증부위, 양상, 강도를 사정하여 개인에 맞는 간호를 해야 한다.
간호사의 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 아픈 것에 대해 덜 불안하게 느끼게 한다.

참고자료

· 없음