[성인간호학 실습 MICU] STEMI(ST elevated Myocardial Infarction, 심근경색) case study

소개

중환자실 STEMI case study(심근경색)입니다.

총 2개의 간호진단으로 구성되어 있습니다.
1. 심근허혈과 관련된 심박출량 저하(Decreased Cardiac Output)
2. 침습적 시술(관상동맥조영술)과 관련된 출혈 위험성(Risk for bleeding)
각 진단에는 1번에 9개, 2번에 6개의 중재가 이론적 근거와 함께 제시되어 있습니다.

목차

1. 서론(연구의 필요성 및 목적, 연구기간 및 방법, 질병에 대한 기술)
2. 본론(간호력, 질병의 진행과정, 진단검사 및 기타 정보, 투약, 간호과정)
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
심근경색(Myocardial infarction)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발행하는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색(non-STEMI)으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.
본 연구의 대상자는 특이 과거력 없는 81세 여환으로, 갑작스럽게 발생한 dyspnea와 chest pain을 호소하며 내원하게 되었다. 심근경색은 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망하는 위험한 질환이다. 또한 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프 능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다. 따라서 심근경색 발생 후 필요한 치료와 간호 중재에 관해 공부하고자 한다.

2. 연구기간 및 방법
본 사례연구는 2018년 6월 4일부터 6월 8일까지 5일 간 OO대학교병원 내과계 중환자실(MICU)에 입원한 ST-Elevation Myocardial Infarction 환자를 대상으로 전자의무기록(EMR)열람, 직접 간호 수행 관찰, 간호 중재 수행 도움 등을 통해 진행되었다.

3. 질병에 대한 기술
3-1. 원인
급성 심근경색의 주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

참고자료

· 김금순, 윤은자 외, (2016), 성인간호학 Ⅰ/Ⅱ, 제 8판, 서울: 수문사.
· 박은영, 송미령 외, (2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 초판, 서울: 현문사.
· 차영남, 장효순 외, (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 제 3판, 서울: 현문사.
· 글로북스 편집국, (2011), 간호사를 위한 임상가이드(순환기), 제 1판, 대구: 글로북스.
· 서울대학교병원 간호본부, (2015), 간호과정 실무지침, 제 6판, 서울: 서울대학교출판문화원
· 이노우에 도모코, 사토 치후미, (2014), 근거중심 질환별 간호 과정1, 제 1판, 서울: 한언