성인간호학 실습 case study 뇌동맥류 [ cerebral aneurysm ]

소개

성인간호학 활동장애 파트 실습 시 작성하여 A+ 받았던 케이스 스터디 입니다.
간단한 인계형식의 사례요약이 있어 컨퍼런스때 발표하기 용이합니다.
좋은 결과 거두시길 바랍니다!

목차

1. 사례요약

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과/합병증
7) 예방방법

3. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호진단

본문내용

정**님 F/58세 2018.08.경부터 dyspepsia, abdominal pain, palpitation, headache 증상 있었고 호전 없어 2018.11.19. 본원 외래 통해 입원함. 기저질환으로 HTN(2016.02.) 있어 PO로 사물약(Levacalm, Dichlozid) 복용 중이고, 보행 가능하며 활동에는 큰 불편감 없는 상태임.
입원 후 V/S은 계속 stable 하나 간헐적 흉통과 비정상적인 ECG 관찰되어 echo(2018.11.21.) 결과 R/O ischemic heart disease로 CAOD 의심되어 CAG(2018.11.22.) 시행 후 드시고 계신 고혈압 사물약으로 계속 medication하면서 f/u 하지고 함.
19일 HbA1c 6.7, Glucose(random) 168, 공복 BST 133 측정되고 계속 BST 290까지 높게 측정되어 내분비외과 consult 결과 DM 가능성 높지만 epigastric pain 있어 OGTT 시행 어려워 며칠 더 BST check 후 medication 여부 결정한다고 함.
간헐적 headache 호소하여 Brain MRA(2018.11.20.) 결과 Rt. MCA aneurysm, unruptured 3mm 발견되어 TFCA(2018.11.21.) 시행하여 coiling 및 clip op. 여부에 대해 면담 진행함. 과장님께서 당장 수술이 필요할 정도로 위급한 상황은 아니지만 발견한 김에 aneurysm 위치, 크기, 환자연령 고려하여 개두술(clip op) 하자고 하셔서 op 여부 결정 내려야하는 상황에 대해 상당한 불안감을 표현하심.
간헐적 abd. pain에 대해 EGD, colonoscopy 시행 예정으로 절대 금기는 아니지만 aneurysm 파열 가능성 있어 환자 동의 후 시행해야 하는데 걱정된다며 거부하셔서 brain 문제 해결 후 추후 고려하기로 함.
어제 밤에 걱정 돼서 잠도 설치고 아침밥..

<중 략>

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보