조기진통Preterm Labor&다태아Twin CASE STUDY

소개

문헌고찰부터 간호과정까지 꼼꼼하게 준비한 자료입니다.
교수님으로부터 당연히 칭찬도 받고 A+도 받은 자료입니다.
간호진단 5개&간호과정 2개
#1
조기 진통과 관련된 조산위험성
#2
장기간 침상안정과 관련된 변비 위험성
#3
식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
#4
조기분만의 위험과 관련된 불안
#5
질 내 병원균 증가와 관련된 감염위험성

목차

1. 문헌고찰
1) 조기 진통(Preterm Labor)
2) 다태임신 (Mutilfetal Pregnancy)

2. 임신부 및 산모의 간호 사례연구

3. 간호진단

본문내용

1. 정의
: 임신 20~37주 사이에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 시작되는 것을 뜻하며, 조산(임신 20주를 지나 37주 이전에 분만하는 것)을 초래할 수 있다. 조산은 신생아사망률의 33% 이상과 관련이 있으며, 많은 산과적 문제를 발생시킨다.

2.원인 및 유발요인
산과적 요인
- 임신 산물(태아 또는 태반)의 기형 : 태아의 발육지연 및 조기진통의 가능성 증가
- 양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장
- 전치태반, 태반조기박리와 같은 태반 문제
- 조기양막파열(PROM), 조산력, 자궁경부 무력증(IIOC), 자궁의 기형, 자궁의 수술력 등
- 태아 사망

내과적 요인
- 임신성 고혈압, 만성 고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성 전파성 감염, 요로감염, 신장염 등

사회행동적 요인
- 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전 간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양 상태, 임신 중 저체중, 피로, 가정폭력, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독(코카인) 등

3. 증상과 징후
: 조기진통의 증상과 징후는 포착하기가 매우 어렵다.

자궁 활동
- 자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속
- 자궁수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.

불편감
- 하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상 (설사가 있을 수 있음)
- 둔하고 간헐적인 하부요통(허리 아래)
- 월경증상과 비슷한 통증
- 치골 상부 통증이나 압박감
- 골반압박감 또는 무거움 : 아기가 내려온 것 같은 느낌
- 빈뇨

질분비물
- 질분비물 양상과 양의 변화 : 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가되며 불쾌한 냄새가 남
- 양막의 파열(ROM)

4. 진단 기준 및 검사
1) 질식 초음파 : 자궁경부의 길이와 폭을 알 수 있음
- 임신 14~22주에서 길이의 평균은 35~40mm이고 25mm인 경우는 10%에 해당된다.
- 임신 16~24주 사이에 자궁경부 길이가 25mm 미만인 경우 : 임신 35주 이전의 조산 위험이 증가함.
- 자궁경부 길이가 짧을수록 조산의 위험성 증가

참고자료

· 이영숙, 박재순, 이혜경 외 1명 여성건강간호학 2, 현문사
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr
· 최순희 외 (2010), 간호과정, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 김강미자 외, 현문사(2006)
· 네이버 건강백과