과민성 댜장증후군 사례에 대한 간호과정입니다 교수님한테 칭찬들었고 과학적 근거도 다 작성되어있습다 ~nanda분류체계에 의한 간호사정 포함(0), 간호진단 2개 간호과정 2개

목차

1.사례시나리오
2. 간호력
3. Nanda분류체계에 의한 간호사정
4. 간호과정(주관적자료 객관적자료 간호진단 간호목표 간호계획 과학적근거) 진단명: 장운동항진과 관련된 수면양상 장애
5. 간호과정 진단명 : 스트레스와 관련된 비효율적 대응
6. 간호수행( Soape )

본문내용

28세 회사원 김oo씨는 3년 전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 동네 내과에 내원하고, 과민성 대장 증후군 진단을 받았음.
약물치료와 생활습관 개선으로 완치수준까지 완화되었으나, 최근 회사생활 스트레스로 동료들과 잦은 음주와 8년 전부터 하루 한 갑씩 해왔던 흡연으로 인해 최근 매우 잦은 복통과 설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감이 심하여 본원에 내원하였음.
내원 당시 V/S(혈압 130/80mmHg, 맥박 90회/분, 체온 37도, 호흡 18회/분) 이었음.
환자는 입원상담에서 “회사 생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을 수가 없어요.”
며칠 동안 자꾸 설사가 나와서 밤에 잘 못 주무신다고 말함.
기력이 없어 보임.
“소변은 자주 안보는데 설사를 너무 자주 봐요”
평소 출근 시에 아침을 거르는 것이 습관화 되어있고, 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨.
대장 내시경검사, 복부 CT검사, 소장검사 상 이상소견은 발견되지 않았음.

<중 략>

1. 건강증진(Health Promotion)
3년전 주증상 발병 후 약물치료와 생활습관 개선으로 완치수준까지 완화되었으나 최근 잦은 음주와 8년 전부터 한 갑씩 해왔던 흡연으로 인해 주증상이 다시 나타남.
#비효율적인 건강유지
2. 영양(Nutrition)
평소에 출근 시에 아침을 거르는 것이 습관화되어있고, 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨
#체액부족 위험성
3. 배설(Elimination)
배변빈도가 잦고 배변양상은 묽은 변으로 나오며 배변 후 잔변감이 있어 불편감이 있다고 하심. 경로는 정상이다. 배뇨장애는 없음.
#설사
4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
잦은 설사으로 인해 밤에 잘 못 주무신다고 하심. 기력이 없어 보임
#수면양상장애
7. 역할관계 (Role Relationship)
회사원으로써 본인의 역할 수행 중 스트레스를 받고 있음.

참고자료

· 김종임 외 11명, EBN기본간호학2, 수문사