성인 지주막하출혈(SAH), 수쌤과 교수님께 칭찬받고, A+++받은 CASE

목차

Ⅰ. 서론
1. 개요

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상과 징후
4. 진단
5. 내과적관리
6. 외과적관리
7. 합병증

Ⅲ. 본론
1. 간호력
2. 대상자의 간호과정

본문내용

1. 정의
지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두개 내 동맥류나, 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.

2. 원인
자발성 지주막하 출혈(SAH)은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태이다. 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이다. 동맥류에는 선천성과 발달성의 두 가지가 있다.
1) 동맥류
동맥류(aneurysm)는 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 동맥의 근육벽이 약하면 주머니 모양이나 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 이러한 유형의 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올 남용, 자극적 약물의 남용, 노화 등을 들 수 있다.
두개 내 동맥류는 척추동맥이나 기저 동맥과 같은 후대뇌순환계보다는 전대뇌순환계에 많이 발생한다. 두개 내 동맥류는 해부학적으로 혈관의 약화가 잘 일어날 수 있는 곳과 혈관이 두 갈래 또는 세 갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.
주머니형 동맥류는 뇌의 기저부의 큰 혈관이 갈라지는 곳에 가장 많이 발생한다. 동맥류의 85%는 전방순환계, 그중에서도 특히 윌리스환에서 발생한다. 가장 흔히 발생하는 부위는 전대뇌동맥과 전교통동맥이 만나는 부위와 후대뇌동맥과 내경동맥이 만나는 부위, 중대뇌동맥이 갈라지는 부위 등이다. 그 밖의 기저동맥의 상부, 기저동맥과 상소뇌동맥이나 전하소뇌동맥이 만나는 곳, 척추동맥과 후하소뇌동맥이 만나는 곳 등이 동맥류가 흔히 발생하는 부위이다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ (정담미디어)
· 성인간호학 (수문사)
· 성인 대상자를 위한 간호 계획 (정글미디어)
· Naver 지식백과
· 대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원 http://www.health.kr/