뇌출혈 케이스 - 성인4 케이스

목차

1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 건강사정
5) 중환자 상례 기록지(Flow Chart)
6) 임상검사
7) 영상검사 및 특수 치료
8) 약물
9) 간호과정
10) 참고문헌

본문내용

▷ S-ICHRt.cbll)
· 원인
(1) 외상
(2) 고혈압
(3) 미세동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
(4) 교 출혈
(5) 소뇌출혈

· 병태생리
- 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herination을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herination을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herination을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 brain herination을 빠른 시간 내에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두 개내압상승을 야기시킨다. 뇌내 혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.

· 증상
- 출혈부위에 따라 증상을 구분
1) 기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다. 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
2) 시상 출혈 : 기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되고 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 하지 못한다.
3) 대뇌 출혈 :　위치에 다라 차이가 있지만 대체로 두통이 심하고 의식이나 운동장애는 적다. 그리고 피각병변들에 있어서 공액성 외측 응시의 소실을 특징적이다.
4) 소뇌 출혈 : 소뇌에서 출혈이 발생하면 그 주요 기능인 운동에 장애가 오는데 제대로 걷지 못하고 몸의 균형을 유지하기 어려우며 어지럽고 메쓰껍고 두통이 심하다.

참고자료

· 차영남　외(2013)，NANDA　간호진단과　중재가이드　p3~p170
· 변영순　외(2014)，기본간호학1，　계축문화사, p174～p175, p185
· [네이버 지식백과] 서울대학교출판문화원(2005), 신경학