아동간호학 성인간호학 급성림프구성백혈병, 골수천자 문헌고찰 Ward class

소개

급성림프구성백혈병과 골수천자의 문헌고찰입니다.

목차

Ⅰ. 급성 림프구성 백혈병
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 병기
5. 증상
6. 진단
7. 치료 및 간호

Ⅱ. 골수천자
1. 골수의 구조
2. 골수천자의 목적
3. 골수천자 부위
4. 골수천자 검사 대상
5. 골수천자를 금지하는 질환
6. 물품
7. 절차 및 간호
8. 주의사항 (검사 후 간호)

III. 참고문헌

본문내용

5. 증상
- 발열 및 전신 피로감
- 감염증상 : 폐렴, 패혈증, 구강인후의 감염
- 혈소판 기능 감소로 인한 피하 출혈, 잇몸출혈, 소화관 출혈, 쉽게 멍이 듬, 코피, 치육출혈, 타박상
- 혈색소 감소로 인한 빈혈, 어지럼증
- 체중감소, 창백, 허약
- 두통, 구역질, 지남력 상실
- 임파선, 간, 비장비대 : 간, 비장 주위의 장기를 압박, 급성 골수성 백혈병보다 더 잘나타남
- 중추신경계에 암세포가 침범하면 두통, 복사 등이 오며 이때 백혈병 세포가 뇌척수액에서 검출됨
- 고요산혈증으로 인한 통증, 요로결석, 후기에는 신부전
- 뼈의 통증

6. 진단
[혈액검사, 골수천자, 염색체검사, 분자학 검사, 요추천자, 방사선촬영]
ALL의 초기 증상은 나른함, 피곤함 등이기 때문에 조기에 발견하는 것이 어렵다. 쉽게 피곤함을 느끼거나 열이 오랫동안 내리지 않거나 림프절이 붓거나 출혈증상이 확인되거나 하면 우선 혈액검사를 실시한다. 혈액검사를 통하여 혈액세포의 수와 그 내용을 조사한다. 혈액검사 결과 이상이 확인되면 흉골 또는 장골에서 골수액을 흡인한다. 골수의 이상유무를 진단하고 세포의 종류(성숙 B-cell, 전구체 B-cell, T-cell)를 진단한다. 중추신경계에서 백혈병 세포의 침윤을 알아보기 위해 요추에서 소량의 뇌척수액을 채취한다.

7. 치료 및 간호
1) 항암 화학 치료
(1) 관해 유도 요법
관해유도란 골수에서 백혈병 세포가 5% 미만이고 말초혈액 소견이 정상에 가까워지며 임상증상이 소실된 상태를 말한다. 관해유도에는 보통 prednisone, L-asparaginase, vincristine의 3가지 약물이 복합요법으로 투여되며 표준 위험군 ALL아동의 98%는 4~5주면 완전 관해에 들어간다.
화학요법이 시작되면 백혈병 림프아세포가 파괴되면서 분비된 퓨린으로 인해 횰중 요산 농도가 증가하여 급성 신부전이 나타날 수 있다. 요산 배출을 돕기 위해 충분한 양의 수분을..

<중 략>

참고자료

· 대한소아혈액종양학회, http://www.kspho.or.kr/
· 방경숙 외, 아동간호학, 정담미디어, 2014
· 송미순 외, 개정판 진단적 검사와 간호, 현문사, 2012
· 환자와 보호자를 위한 안내서 급성림프모구백혈병, 화순전남대학교병원 혈액종양클리닉