성인간호학실습 심혈관계 심근경색 STEMI 고혈압간호진단 심박출량감소 피부손상위험성

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

B. 문헌고찰
1. 문헌고찰 1
2. 문헌고찰 2

C. PBL을 통한 사례분석

D. 자료분석

E. 간호진단

F. 간호계획 기록지
1. 간호진단 #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

G. 간호수행 기록지
1. 간호진단 : #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 : #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

H. 간호평가 기록지
1. 간호진단 : #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 : #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

I. 약물보고서

J. 검사보고서
➀ CAG(Coronary angiography)
② EKG(Electrocardiogram)
③ Echocardiography

N. 참고문헌

본문내용

4. 의사소통영역

1) 의사소통 유형 :　언어적 - 약간 힘겨워하시지만 하고 싶은 말씀은 잘하신다.
비언어적 - 표정이 어둡고 비언어적의사소통의 사용은 적은 편이다.

2) 언어장애 : 대상자는 언어장애가 없다.

5. 관계영역

1) 역할
의미 있는 사람의 연령과 건강상태 : 대상자의 의미 있는 사람은 안사람이다. 안사람은 무릎 등 관절이 좋지 않아서 병문안은 오지 못하는 상태이다.
자녀수 : 3명(아들 2명, 딸 1명) 연령 : 50-60대
가정/직업/사회활동에서의 주요역할 : 집에서 주로 쉬는 편이다.
가정/직업/사회활동에 대한 만족도 : 특별히 행복한 것은 없고 그냥 산다고 한다.
재정적지원 : 대상자는 무직이고 자녀들이 재정적 지원을 해준다.
질병으로 인한 성기능/역할의 변화 : 변화없다.

2)사회화
타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고
면담자가 직접 관찰한 내용을 기술) : 보통 집에서만 계시고 몸이 좋지 않으셔서 밖의 활동은 잘 안하신다고 한다.

3) 성 양상
질병으로 인한 기능의 변화 : 대상자는 갱년기 이후로 자신의 성에 대해 관심을 가지지 않으신다.

성생활 만족정도 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
퇴원 후 성생활에 대한 기대 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
현재 이용하는 피임방법 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
성병검진 결과 : 성병검진을 받지 않았다.
외생식기 병변유무 : 없다.

6. 가치영역

1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가?
발병 전 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.
발병 후 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.
2) 종교적 활동 : 대상자는 무교이다.
3) 종교의 중요/도움 정도 : 대상자는 무교이다.
4) 가치영역 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.

참고자료

· 도서출판 정담 편집부(2013). 해부·병태생리로 이해하는 통합내과학 ③순환기. 정담. pp. 220-232.
· 군자출판사 학술국(2011). 성인간호학 volume 1. 군자출판사.
· 서울아산병원 심장병예방재활센터(2014). pollock's 심혈관질환과 재활. 한미의학.
· 전두수(2014). 의대생을 위한 심장학. 대한의학. pp.163-174.
· 김금순 외(2013). 일곱째판 성인간호학 Ⅰ. 수문사. pp.796-814.
· 전시자 외(2009). 제5판 성인간호학 상권. 현문사. 719-742.
· 홍영혜 외(2008). 최신 간호진단. 수문사. pp.69,165.
· 한경자 외(1997). 간호중재 -이론과 실무적용-. 서울대학교출판부. pp. 16-34, 586-602.
· 성미혜 외(2014). 간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각. pp.201,257.
· 홍영혜 외(2008). 최신 간호진단. 수문사. pp.69, 165.
· 원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사. pp.234,259.
· 이향련(1990). 간호진단 프로토콜. 수문사. pp. 68-72.