저혈량성 쇼크 대본(Case concept map)A+자료

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본문내용

대상자와 대화하여 간호정보조사 함.
중요정보 blood type A+

V/S과 의식수준을 사정하고 산소포화도 심전도 모니터링을 적용하여 사정함.

책임 간호사 “47세 남성 피철철님 금일 새벽 T/A로 ER에 입원하셨습니다. 현재 외상성 출혈부위는 보이지 않으나 지속적인 RUQ Pain 호소하십니다. 사정간호사 피철철님 의식상태와 I/O check해주시고 v/s, 심전도, SPO2는 15분마다 check해주세요.”

사정간호사 “네. (환자에게 가서)피철철님 지금 어디가 불편하세요?”

피철철 (잠에 취하는 것이 불안한 듯 입으로 호흡하며) “숨이 차고 졸려요.” (RUQ쪽을 가리키며) “아파요.”

사정간호사 “지금부터 피철철님의 기본적인 상태를 확인하기 위해서 호흡, 맥박, 혈압, 체온을 측정하고, 심장리듬을 알아보기 위해 심전도를 적용하겠습니다. 심전도는 가슴에 계속 붙이고 있는 거라 조금 불편하실 수도 있어요. 최근 한시간 동안 소변 얼마나 보셨나요? 종이컵기준으로 말씀해주세요.”

참고자료

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