SICU case study(Pituitary adenoma, meningitis)_외과계 중환자실 케이스(뇌하수체 선종, 뇌수막염)

소개

외과계 중환자실 케이스 pituitary adenoma 입니다.
간호과정 2개(비효율적 조직관류저하 : 뇌)(체액부족의 위험) 적용되어 있습니다.
교수님께 좋은 평가를 받은 케이스 입니다.

목차

I. 일반정보
1. 대상자 정보
2. 주호소
3. 질병관련 문헌고찰 그림
4. 경과
5. 신체체계별 건강사정 (사정한 날짜 : 9월 14일)
6. 진단적 검사 & 임상 검사 결과
7. 환자에게 투여된 약물
8. 간호진단 Problem Tree
9. 간호계획 (간호과정 적용)
10. 참고 문헌

본문내용

- 날짜
실습 1일(9/10)

- 환자 상태
mental stupor state이고 pupil dilation 3/3, Light reflex Sluggish/sluggish함. GCS(E:1, V:T, M:상지 1, 하지 3)임. Lt EVD에서 drainage 유지 중이고 Ventilator 통해 SIMV 걸고 tidal 400ml, PEEP 5, PSV 3 유지 중임, C-line 통해 CVP 5~9 측정됨. I/O 3050/2285로 +765 상태이고 귀아래 9cm EVD 통한 배액량 45ml임. 대변 diarrhea 양상으로 하루 4회 보고 장음 active함. Tracheostomy cuff pressure 30cmH20 유지중임. suction시 yellowish/loose/중량 sputum 확인됨. 페음 clear함. 복부는 distention 양상이고 L-tube 통해 메디웰 당뇨식 하루 1400kcal 주입중임. V/S 114/70-104-17-37.4. SpO2 98%임.

- 날짜
실습 2일(9/11)

- 환자 상태
mental stupor state이고 pupil(Rt/Lt) 2/2, Light reflex Sluggish/sluggish함. GCS(E:1, V:T, M:상지 1, 하지 3)임. Lt EVD에서 drainage 유지 중이고 Ventilator 통해 SIMV 걸고 tidal 400ml, PEEP 5, PSV 3 유지 중임, C-line 통해 CVP 11 측정됨. I/O 2780/2910로 -130 상태이고 귀아래 9cm EVD 통한 배액량 49ml임. 주치의 처방하에 항이뇨제 minirin 투여함. 대변 하루 1회 보고 장음 moderate 함. Tracheostomy cuff pressure 30cmH20 유지중임. suction시 yellowish/loose/중량 sputum 확인됨. 페음 clear함. 복부는 distention 양상이고 L-tube 통해 메디웰 당뇨식 하루 1400kcal 주입중임.

참고자료

· 이영휘 외 공역, 『성인간호학 Ⅱ 8th Edition』, 정담미디어(2017), p.1319-1332, p.1445-1470, p.1573-1631
· 성인간호학 Ventilator 강의록
· NANDA 간호진단 2017년 판