[성인간호] 근골격계 외상 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단

소개

실습에서의 케이스가 아닌 이론과제로

근골격계 외상 대상자에게 내릴 수 있는 간호진단과 간호수행, 이론적근거만 포함되어 있습니다.

간호수행은 모두 각각 5-6개 입니다.

#1. 출혈과 관련된 체액결핍
#2. 침투적 고정기구와 관련된 감염위험성
#3. 골절 고정기구, 부목 및 석고붕대 적용과 관련된 피부 통합성 장애

목차

1. 출혈과 관련된 체액결핍
2. 침투적 고정 기구와 관련된 감염 위험성
3. 골절 고정기구, 부목 및 석고붕대 적용과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

간호진단
출혈과 관련된 체액결핍

간호수행
이론적 근거
1일 1회, 혈액검사를 실시하여 Hb, Hct 수치를 확인한다.
출혈이 생길 경우 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치의 감소가 가장 빠른 지표가 된다.
duty마다 활력징후를 측정한다.
빈맥과 저혈압은 출혈의 보상기전으로 순환하는 체액 감소의 지표가 될 수 있다.
duty 마다 I/O를 확인한다.
I/O는 체액균형의 지표가 될 수 있다.

<중 략>

간호진단
골절 고정기구, 부목 및 석고붕대 적용과 관련된 피부 통합성 장애

간호수행
이론적근거
duty마다 피부의 색, 습도, 탄력도를 사정한다.
고정기구나 석고붕대를 적용한 피부는 조직괴사나 염증의 가능성이 있다.
duty마다 석고붕대 자체를 관찰한다.
붕대에 얼룩이 있을 시 상처배액이나 출혈의 가능성이 있고 케케묵은 냄새가 날 경우 조직괴사나 염증의 가능성이 있다.

참고자료

· 없음