C/S 재왕절개 간호진단, 간호과정 3개, (자궁수축 부전과 관련된 출혈 위험성,유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유,기동장애와 관련된 낙상 위험성)

목차

1. 자궁수축 부전과 관련된 출혈 위험성
2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
3. 기동장애와 관련된 낙상 위험성

본문내용

#1. 자궁수축 부전과 관련된 출혈 위험성

주관적 자료: “어지러워요.” “배가 너무 아파요” “수술 3번째인데 지금이 가장 아픈 것 같아요.” “진통제 주세요.”
객관적 자료
-9/28 PM 14:24 C/sec (3470gm)
-C/sec 2번 수술 경험 o
-분만일 9/28, POD1 수술부위인 하복부 pain 호소함.
-POD1,2 v/s (높은 맥박)
-POD 1,2 vaginal bleeding 관찰됨
-자궁 촉진 시 약간 말랑말랑함
-소변 시원하게 못보고 하복부 불편감 있음
-POD1 Foley cath 제거
-POD1 self voiding함 (하루4~6회/140~160ml)
-오로 POD 4일째 까지 적색 오로 관찰됨
-한림카베토신주(출혈방지) 투여.
단기 목표: 대상자는 3일 이내에 어지러움이 완화되어 스스로 움직여 화장실을 간다. 3일 이내에 대상자의 자궁은 제와부 중앙에서 점차 하강할 것이다. 대상자는 3일 이내에 정상적인 맥박과 혈압을 보인다. 대상자는 5일 이내에 오로의 양이 감소하고 갈색-백색을 띨 것이다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 산후출혈로 인한 안위변화가 나타나지 않을 것이다.

참고자료

· 없음