입원관리 간호(통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정) 핵심시뮬레이션 간호 과제

목차

Ⅰ. 낙상 예방 및 관리
1. 낙상 고위험 환자를 위한 중재활동
2. 낙상 예방을 위한 환경관리

Ⅱ. 낙상 발생 시 대처방안

Ⅲ. 욕창의 정의 및 단계
1. 정의
2. 욕창 단계

Ⅳ. 욕창 위험 평가
1. 욕창 위험 사정 도구
2. 욕창 위험 초기 평가
3. 욕창 위험 재평가

Ⅴ. 욕창 예방 및 관리

Ⅵ. 통증관리의 목적

Ⅶ. 통증의 정의

Ⅷ. 통증평가
1. 통증 평가 방법
2. 초기 평가
3. 통증의 재평가

Ⅸ. 통증 중재활동
1. 중재활동 제공기준
2. 중재활동의 종류

본문내용

1. 낙상 고위험 환자를 위한 중재활동
① 환자 인식표에 낙상표시가 있는 붉은색 하트 스티커 부착 : 직원 간 정보 공유
② ‘낙상 주의’ 픽토그램을 침상 위 주의안내게시판에 개시
③ Side rail 적용
④ 낙상예방교육 : 입원생활 안내문 내 자료 활용 & 반복 교육 필요
- Call bell 사용법, 침대 side-rail 사용법
- 수면 중 깨어 화장실에 갈 때는 반드시 간호직원의 도움을 받도록 안내
- Ambulation시 서서히 조금씩 움직이고 침상에서 갑자기 일어나지 않도록 함
⑤ 환자의 특성에 적합한 개별 중재 시행
- 활동 보조기구를 제공한다.(워커, 휠체어, 목발)
- 환자나 보호자에게 휠체어 사용법을 미리 설명해주고 필요시 간호사의 도움을 받도록 한다.
- 환자가 침상에서 휠체어로 휠체어에서 침상으로 이동할 때에는 반드시 양 바퀴의 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 고정한 후에 옮긴다.
- 어지럼증이 있거나 오랜 친상 안정 후 처음 보행을 시작할 때에는 간호사나 보호자의 도움을 받도록 한다.
- 이뇨제 사용 환자는 수면직전에 한 번 더 배뇨하도록 교육한다.

2. 낙상 예방을 위한 환경관리
① 병실, 복도, 대기실, 진료실, 치료실, 등 환자가 이동하는 바닥에 물이나 용액을 흘리지 않도록 주의하며 있을 경우는 즉시 제거한다.
② 병실, 복도, 치료실 등에 필요 없는 도구를 치우고 전기줄, 의료기기나 장비 등에 연결된 줄은 보행로에 없도록 하여 통행에 지장이 없도록 한다.
③ 화장실과 샤워실 바닥에 미끄럼 방지용 매트나 타일, 스티커 등을 붙이도록 하며 미그럼 방지용 스티커가 제거된 경우 즉시 재 설치한다.
④ 실내의 조명밝기가 충분한지 확인한다.
⑤ 침대, 진찰대, 의자, 휠체어, Stretcher cart 등 비품의 고장 유무를 정기적으로 확인하교 고장시 즉시 수리한다.

참고자료

· 없음