A+ 모성간호학 케이스스터디 유도분만 (전치태반) 간호과정 2개 과다출혈과 관련된 낙상 위험성

소개

모성간호학 실습 A+ 받았구요, 케이스를 간호부장님께 직접 발표해서 칭찬받은 케이스스터디입니다.
전치태반으로 유도분만 케이스이구요 출혈과다로 인한 낙상 있었던 케이스입니다.
간호과정 2개
1. 과다출혈과 관련된 낙상 위험성
2. 회음절개술과 관련된 감염위험성
간호수행마다 실제 수행기록이 제시되어있고 이론적 근거가 포함되어있습니다.
간호사정도 구체적으로 제시되어 있습니다.

목차

1. 건강사정 도구
2. 임상검사 결과
3. 약물보고서
4. 문헌고찰
5. 간호과정 2개

본문내용

질환명/수술명
유도분만 Induction of labor

정의
유도분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 분만을 유도하는 방법으로 옥시토신, 프로스타글란딘에 의한 약리적 방법과 양막 파열의 물리적 방법이 있다.

종류
<옥시토신을 이용한 유도분만>
성숙아의 분만을 유도하는 방법으로 자궁수축제인 옥시토신을 이용한 방법이 이용되고 있다. 그러나 이를 과도하게 투여하면 자궁 과다자극으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상과 강직성 수축으로 인한 태반조기박리나 자궁 파열, 경관열상, 산후출혈 등의 위험이 있을 수 있다.

♧ 선행조건
태아는 종위, 선진부는 두위이고 경부거상이 시작되고 태아는 생존력이 있고 아두 골반 불균형이 아니어야 한다. 유도분만 시도 전에 산모와 태아의 준비상태를 평가한다. 태아의 성숙도와 건강측정검사를 실시하고, 산모의 준비상태는 자궁경관상태와 유도분만을 성공적으로 시행할 수 있는 가능성을 고려한다. Bishop은 경부상태를 결정하기 위한 기준을 설정하여 점수를 부여한 Bishop 척도를 고안하였다. 5개 항목 중 가장 중요한 것은 경관개대이고, 점수가 높을수록 분만 소요시간도 짧고 , 유도분만이 잘 이루어진다. Bishop 척도의 총점은 13점이며, 9점 이상이면 유도분만이 성공하게 되고, 4점 이하인 경우에는 실패하게 된다.

<중 략>

간호진단 1 : 과다출혈과 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적 자료:
“ 밥 먹고 있는데 갑자기 아래로 많이 나오는 느낌이 나요. 어지럽고요.”
“ (넘어져서) 그래서 여기 멍들었어요. 원장님.”

객관적 자료:
v/s : 100/50-73-20-36.5
Blood loss : 500cc → remain placenta (자궁경부로부터 출혈 가능성 있었음)
pad × 3 흠뻑 적심 → dizziness 호소

참고자료

· 없음