2018 아동간호학 가와사키, kawasaki disease, 소아 급성 열성 피부점막 림프절 증후군 문헌고찰, CASE Study, 간호진단

소개

2018년 아동간호학 가와사키병 케이스 스터디 자료입니다.
문헌고찰은 교과서만 보고 정리하여 교수님께서 칭찬하셨고, 가와사키 특성을 잘 알 수 있는 사진 포함되어 있습니다.
간호사례는 제가 직접 아동을 조사하며 자세하게 사정했고,
간호진단 우선순위로 5개 내린 후 피부통합성장애 사정부터 마지막 평가까지 자세하게 작성하였습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과병태생리
3. 간호사정
4. 치료와간호
5. 참고문헌

II. 간호사례연구
1. 간호사례
2. 자료수집
3. 아동 간호기록지
4. 치료 및 검사
5. 투약
6. 간호과정
7. 실습소감
8. 문헌고찰

본문내용

1. 정의
‘원인 불명의 급성 전신성 염증질환’
가와사키 병(Kawasaki disease)은 영아와 어린 아동에서 호발하는 급성 열성 전신성 혈관염이다. 일본, 한국, 대만을 포함한 극동아시아인에서 높은 발생 빈도를 보인다. 가와사키 병은 아동 후천적 심장 질환의 주요 원인으로 치료하지 않으면 합병증인 관상 동맥류가 약 20~25% 정도에서 발생한다.
가와사키병은 5세미만 아동에게서 가장 많이 발견되며, 6개월~4세 아동이 약 80%를 차지한다.

2. 원인과 병태생리
원인은 아직 정확하게 알려지지 않았으나, 어떤 유전학적 요인을 가진 아동이 비교적 흔한 병원체에 감염 된 후 과민반응이나 비정상적인 면역 반응을 일으켜 발생된다고 추정하고 있다.
카와사키 병은 중간크기의 혈관을 주로 침범하는 혈관염이다. 주로 관상동맥에 영향을 미친다. 질병 초기에 혈관성 염증과 부종이 관찰되고, 혈소판 수가 증가하며 결국 섬유성 결체조직이 염증부위에 형성되어 혈관벽이 두꺼워진다. 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착되거나 폐쇄될 수 있다. 심장근육, 관상동맥의 혈관성 변화는 아동의 사망, 이환률과 관련이 있다.

3. 간호 사정
1) 임상증상
가와사키 병의 진단기준
다음 6가지 중 열을 포함해서 5가지 증상이 나타나거나 6가지 진단 기준 중 4가지 이하의 증상이 관찰되더라도 관상동맥 병변을 보이는 경우 가와사키 병으로 진단 할 수 있다.

① 항생제, 해열제에 반응이 없는 5일 이상
지속되는 고열
② 양측 결막의 비화농성 충혈
③ 구강점막의 변화 (마르고 갈라지는 입술),
구강인두의 충혈, 딸기모양 혀
④ 목의 비화농성 림프절 비대(1.5cm 이상)
⑤ 피부의 홍반성 발진(회음부에 많이 발생)
⑥ 손, 발의 홍반과 손톱, 발톱 주위의 피부낙설과 소양증

2) 임상검사
가와사키 병은 아직 특별한 진단적인 검사나 원인이 밝혀지지 않았으므로 임상기준에 의존한다. 때로는 5일 이상 오래가는 발열이 유일한 증상 일 수 있는데, 그러한 경우에 진단은 심초음파 검사에서 관상동맥류를 발견함으로써 도움을 받을 수 있다.

참고자료

· 김미예 외 15인. 「아동건강간호학」. 수문사. p.375~379
· 질병관리본부 희귀질환헬프라인 http://helpline.nih.go.kr/
· JAMA, kawasakidisease https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1151531
· 약물 정보 드러그인포 www.druginfo.co.kr