횡문근융해증 케이스 스터디

목차

1. 사례보고서 양식
1) 간호사정
2) 문헌고찰
3) 혈액검사결과
4) 진단검사
5) 수액 및 약물보고서
6) 각종 SHEET
7) 자료분석

본문내용

횡문근융해증 (Rhabdomyolysis)
횡문근융해증(Rhabdomyolysis)은 외상이나 운동, 수술 등의 이유로 근육으로의 에너지 공급이 수요에 비해 충분하지 않을 때 근육섬유(muscle fibers)가 파괴되면서 근육섬유의 내용물인 미오글로빈(myoglobin)이 혈액 속으로 방출되면서 오는 증상으로 신장(kidney)에 손상을 주게 된다. 이로 인해 미오글로빈(myoglobin)이 세뇨관의 필터를 막아 신장의 기능이 떨어지면서 급성세뇨관괴사나 신부전증을 일으키게 된다.

원인
1) 외상이나 근육압박
압박증후군, 학대받은 아동, 장기간의 부동자세, 장기간 근육압박을 받는 자세로 수술한 경우

2) 비외상성 운동
- 훈련받지 않은 사람이 격렬한 운동 후
- 덮고 습한 환경에서 운동한 경우
- 약복용 등에 의해 땀을 흘리면서 열을 식히는 기전이 손상된 경우
- 땀 흘림에 의해 저칼륨혈증이 생겨 혈관확장에 의한 혈류증가가 안 되는 경우

3) 그 외 기타
대사성 근질환, 악성고열증, 신경이완제 악성증후군, 저체온증,약물, 독소, 감염, 전해질장애, 염증성근질환 등

대상자는 매일 앉아서 생활하다가 건강과 다이어트를 한다고 쓰지 않았던 근육을 스피닝 운동을 통해 과격하게 쓰게 된 것이 원인이다.

병태생리
외상이나 운동, 수술 등으로 인해 근육이 파열되고 파열된 근육세포에서 미오글로빈이 혈류로 방출하며 미오글로빈이 세뇨관 필터를 막아 손상되며 신부전으로 진행된다.

증상/징후
횡문근융해증은 근 손상으로 인해 환자에 따라 다양하게 나타나는 근육통과 강직, 근무력증, 적색이나 갈색의 비정상적인 소변색이 나타나고 근효소수치의 상승(CK), 근손상이 심한경우 근육쇠약이 나타나기도 한다.
- 일반적인 증상: 쇠약감, 미열, 오심, 구토, 빈맥 등
- 드문 증상: 근육의 부종과 압통, 의식저하, 적갈색의 소변 등
- 합병증에 의한 증상: 신부전, 호흡부전, 대사장애 등에 의한 증상

1. 신○○ 대상자는 1월10일 스피닝에 처음 등록한 후 허벅지에 통증이 있었다고 했는데 단순한 근육통이라고 생각했다. (NRS :4)

참고자료

· [서울아산병원] 서울아산병원“횡문근융해증”
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32313
· 구글 [횡문근융해증]
· http://m.blog.daum.net/jshsiso/99
· 구글 [혈액검사]
· http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=mage7th&logNo=220633958102&parentCategoryNo=&categoryNo=52&viewDate=&isShowPopularPosts=true&from=search
· 구글 [혈액검사]
· http://m.blog.naver.com/sykssy/40198419245
· ZUM 학습백과 화학검사
· http://study.zum.com/book/13762
· [서울대][축약판]입원혈액검사(Admission panel) 안내
· hichart.net/SNS/?v=TaaaaaBpBBaJk&l1=CRM&l2=SHORT
· 근거기반 기본간호학 하 강현숙 외 수문사 17장
· 간호진단과 중재 가이드 김금자 외 현문사 95P , 513P
· [네이버 지식백과] 이렇게 하면 깊게 잘 잔다 (정신이 건강해야 삶이 행복합니다, HIDOC)
· 근거기반 기본간호학 상 강현숙 외 수문사 179P ,16장 안위
· 간호과정과 비판적 사고 이동숙 외 포널스출판사 11~93P
· 간호진단과 중재 가이드 김금자 외 현문사 341P