응급실 ER 실습 발작(seizure), 폐렴(pneumonia), 급성호흡부전(acute respiratory failure)

소개

응급실 실습 케이스입니다. 간호진단 6개씩 내리고 간호과정은 2개씩 했습니다.
케이스 컨퍼런스 당시 교수님께서 꼼꼼하게 잘했다고 칭찬하셨고 만점 받고 최종으로 a+받은 케이스입니다.

목차

1.대상자정보사정
2.Physical Examination
3.환자문제
4.응급치료 및 간호
5.응급처치의 원리
6.처치 후 결과
7.간호과정

본문내용

응급실 사례연구1
내원동기(도착당시 상태 및 현 상태)
PI
#T-SDH, F-P-O S/P craniectomy burr-hole cranioplasty v-p shunt
#HTN #variant angina
상기 질환으로 본원 NS, MC f/u중, 오후 3시경 마지막으로 정상적인 모습 보이고 이후 쓰러져 있는 것을 발견함. 경련이 있다가 멈추기를 수차례 반복(1~2분 정도 지속/위쪽으로 안구편위+/drooling+/urination-defecation-post seziure confusion은 정확히 모르겠다고 함.), 이송 중 5~6회 정도 경련, 내원시 2번 정도 경련, 5월에도 증상이 있어 NS에 입원하였음.

내원 시 진단 검사방법 및 결과
<Brain MRI with CE(stroke MRI)>
No significant change of the following finding since 2017/5/15
1)Encephalomalacic foci in Rt temporal and Lt frontal lobes.
2)ventricular size
poor quality of MRA due to motion artifact.
:보이는 범위에서 Lt VA stenoocclusive lession 의심되며 both ICA siphon의 irregularity 보임.

<Brain CT without CE> V-P shunt state
No evidence of newly developed abnormal lession.
no significant change of the following finding since 2017/5/15
1)Encephalomalacic foci in both cerebral hemisphere.

ABGA
PH 7.44 PCO2 38 PO2 109↑ HC03 25.8

응급처치의 원리
-lorazepam(ativan)은 군발성 발작을 정지시켜 지속적 간질발작으로 진행하는 것을 막아줌.
-brain MRI와 CT를 통해 뇌의 병변의 유무를 확인함.

참고자료

· 조경숙 외(2016). 성인간호학 상권. 현문사
· 조경숙 외(2016). 성인간호학 하권. 현문사