NICU 케이스스터디 신생아호흡곤란증후군, RDS

소개

NICU에서 실습하며 신생아 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)을 주제로 한 케이스 스터디입니다. 간호진단은 총 4개로 이루어져 있습니다. 원래 간호진단과 문헌고찰을 따로 나눠 두 개의 파일로 있던 것을 하나의 파일로 합쳤기 때문에 간호진단의 표 모양이 조금 흐트러져있을 수 있습니다. 내용은 잘리지 않았으니 표만 조금 수정해서 사용하시면 될 것 같습니다.

목차

I. 서론
1) RDS의 정의와 사례선택 이유

II. 환아 질병의 전반적 과정 요약
III. 문헌고찰
IV. 간호과정

본문내용

신생아 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 폐 표면활성물질의 부족과 폐의 미숙성에 기인하여, 폐포가 팽창하지 못해 출생 후 지속적인 호흡부전에 빠지는 임상증후군이다. 이 병은 주로 미숙아에 호발하며, 미숙아를 포함한 신생아 집중치료의 범주에서 사망률이 높아 미숙아 관리에서 가장 중요한 질환 중의 하나이다. 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 빈도는 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5%정도로 사망률뿐만 아니라 발생률 또한 높은 것을 알 수 있다.
이러한 신생아 집중치료실의 대표질환에 대해 좀 더 알아보고자 2016년 1월 18일부터 1월 28일 총 2주간 호흡곤란증후군을 가진 환아를 대상으로 케이스스터디를 하고자 하였다. 이번 케이스를 통해 신생아에게 주로 나타나는 질환과 임상 증상, 그리고 치료과정에 대한 지식을 습득하며 비판적 사고를 통해 간호 문제를 도출하는 능력을 함양하고자 하였다. 또한 궁극적으로는, 상병을 가진 환아들에게 근거를 바탕으로 한 적절한 간호를 제공할 수 있는 능력을 키우는 데 목적을 두었다.

환아 질병의 전반적 과정 요약
상기 환아 재태기간 33주로, 출생 시 체중이 2,392g이었다. crying과 activity가 약하여 ambubagging 하며 입실하였고 FiO 70% 이상으로 치료하였다. 그 뒤에 흡인 실시하였으며 하얀색의 분비물이 다량으로 배액되었고 기관 삽관 후 curosurf(계면활성제)를 사용하였다. Apgar score는 출생 1분 후 4점, 5분 후 8점으로 울음이 약하고 근긴장이 늘어진 상태였다. 빈호흡과 숨을 쉴 때 코를 벌름거리는 모습, 흉부 함몰이 관찰되었다. 입원 후 정상범위 안에서(30~60회/분) 안정적인 호흡을 하고 있으나 Lab상에서의 pH, pCO₂, pO₂는 입원 당일부터 현재까지 정상수치 밖이다.
2.2mm*2.3mm 크기의 PDA(동맥관개존증)가 발견되었고 그에 대한 약물치료로 18일(출생 2일째)부터 brufen을 투약 시작하였다. brufen 주요 부작용인 핍뇨는 나타나지 않았으며 22일에 동맥관이 닫힌 것이 확인되었다.

참고자료

· 김미예 외(2014), 신생아간호학, 수문사, p225~213, p229, p236~241
· 김미예 외(2014), 아동간호학개론, 수문사, p81, 286, 324, 331~332
· 송경애 외(2014), 최신 기본간호학(하), 수문사, p314~316, 361
· 성주희 외(2003), 신생아 호흡곤란 증후군에서 동맥관 개존 동반유무에 따른 임상적 경과
· 비교, (경희대학교 의과대학 소아과학교실)소아과 : 제 46 권 제 11 호