성인임상실습 case study A+자료.만성신부전 CKD 문헌고찰/진단/과정/SOAPIE 이거하나면 다른case 다 써먹을수있어요!

소개

컨퍼때나 수쌤 검사맡을때도 잘했다고 칭찬엄청받고 A+ 나와버렸습니다~
진단3 과정3 SOAPIE 적용모델 보면 깜짝 놀라버립니다~ 돌려쓰기도 엄청좋아요~!

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정 기록양식
1) 건강문제와 관련된 정보수집
2) 전반적인 건강상태 사정

3. 약물조사 보고서

4. 신체검진

5. 간호사정 결과 요약

6. 자료분석기록지

7. 간호진단 기록양식

8. 간호계획 기록양식

9. 간호수행 기록양식

참고자료

본문내용

진단명
CKD (chronic kidney disease)

정의
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나뉜다.
1단계- 정상 혹은 증가한 사구체여과율(90mL/분 초과)
2단계- 약간 감소한 사구체여과율(60~89mL/분)
3단계- 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
4단계- 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)
5단계(=말기 신부전)- 사구체여과율 15mL/분 미만 또는 영구적인 신대체요법인
콩팥 이식, 혈액투석, 복막투석 등 신장의 기능을 대체하는 치료이 필요한 상태

병태생리
1.수분 및 전해질 이상, 산증(acidosis 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)
2.뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상
3.심혈관계 이상
4.빈혈

원인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.
증상/
증후
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해진다.
관찰가능한 증상은 혈장속의 크레아티닌 농도가 올라가는 것으로 확인가능하며 혈관 관련 호르몬들의 증가로안해 혈압이 상승하는것도 증상중 하나이다.

진단검사
혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다

참고자료

· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장
· 국립보건연구원 희귀난치성질환센터
· [네이버 지식백과] 만성 신부전 [chronic renal failure] (서울대학교병원 의학정보)
· [네이버 지식백과] 만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보)
· 제8판 성인간호학2 내분비계건강문제와간호 - 수문사
· 예수병원 EMR
· Druginfo
· KLME