중환자실케이스) 범혈구감소증(pancytopenia), 간호진단&중재 3개. 진단위한 CT검사사진 첨부, 류마티스관절염 STUDY자료 부록포함

소개

안녕하세요, 현재 간호 석사 과정을 수료하고 있으면서 간호학과 학생들 실습지도를 맡고 있습니다. 저는 중환자 간호를 케이스 스터디 양식을 통해 공부하고 있는데, 제가 작성해서 보관하고 있는 자료가 간호학과 학생들이 임상 실습 과정에서 케이스 스터디 학습을 하는데에 자그마한 도움이 되고자 하는 바램으로 해피캠퍼스를 통해 업로드 하고 있습니다. 이해하기 쉽도록 간호 사정에서부터 환자의 병력 진단, 문제 사항에 대한 치료과정, 그에 따라 행할 수 있는 간호 과정을 순서대로 작성하였습니다. 그리고 작성한 케이스 스터디 자료에 애착이 있으므로 소정의 금액을 올려놓았어요, 부디 많은 참고 하시면서 도움이 됐으면 좋겠습니다 ^^
감사합니다

목차

1. 간호사정을 위한 자료
2. 질병 고찰
3. 간호사정 : 신체검진
4. 환자 문제목록(과거 병력, 현 병력)에 따른 치료과정
5. 간호진단 & 간호과정
6. 부록

본문내용

Ⅱ. 질병 고찰

정의
혈액 속에는 산소를 운반하는 적혈구, 감염을 막는 백혈구, 출혈을 멎게 하는 혈소판이라는 세포들이 포함되어 있습니다. 이들 혈구 세포들은 골수에서 만들어지며, 혈액 속에서 일정한 수를 유지하면서 존재합니다. 감염이나 영양상태, 출혈 등 신체의 변화에 따라 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수치가 달라질 수 있지만, 몸이 정상으로 돌아오면 이들의 수치도 정상으로 돌아옵니다. 범혈구감소증이란 이러한 기능을 하는 혈구세포들이 감소한 상태를 의미합니다.

원인
가장 흔한 원인은 약물의 복용이며 일부 한약도 원인이 될 수 있다고 알려져 있습니다. 바이러스, 세균 등 감염증의 결과 범혈구감소증이 발생할 수 있으며 류마티스 질환, 자가면역질환 등 타 질환의 발생과 동반되어 나타나는 경우도 있을 수 있습니다. 대개의 약물, 감염 등과 관련된 경우 약물을 중단하거나 감염증이 호전되면 범혈구 감소증이 호전되는 경우가 많습니다.

그러나 범혈구 감소증의 정도가 심하거나 시간이 경과하여도 호전되지 않거나 감염, 출혈 등의 합병증이 발생한 경우에는 혈액의 생성과 관련된 조혈기관의 이상 여부를 확인하여야 하며 이를 위해 골수검사가 필요한 경우도 있습니다.

증상
초기에 쇠약감, 피로 등이 있다가 적혈구 감소로 인해서 빈혈 증상처럼 공막이나 얼굴이 창백해지고, 차차 호흡이 가빠지고 두통, 열, 심장의 두근거리는 증상이 생깁니다. 백혈구가 부족하면 감염에 대한 저항력이 떨어져 감염이 사망의 주된 원인이 되기도 합니다.

과립구 중 절대 중성구의 감소로 인해 감염에 걸리면 발열, 구강점막의 궤양 등이 나타날 수 있습니다. 혈소판이 부족해지면 출혈경향이 증가하게 되는데 점상 출혈, 반상 출혈, 자반 및 잦은 코피 등의 증상이 나타나고, 여성의 경우에는 지나친 월경이 나타나기도 합니다.

진단
혈액질환 이외의 타 질환의 결과 범혈구감소증이 발생한 것인지의 여부를 확인하기 위해 복용 중인 약물의 종류, 용량, 투여기간을 확인하고, 최근의 여행경력이나 감염증과 관련된 증상 등을 물어보게 됩니다.

참고자료

· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅰ(일곱째판). 수문사.
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅱ(일곱째판). 수문사.
· 차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
· 네이버 건강 의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
· 서울아산병원, 건강정보http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31045
· 류머티스 관절염에 치료에는 DMARDs!!|작성자 비기약사입니닷