노인간호학 실습 간호과정 과량의 점액과 관련된 비효과적 기도 청결 #2. 신체적부동과 관련된 피부통합성 장애 #3. 일상생활의 활동 시 다른 사람에게 의존과 관련된 무력감

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 질병
Ⅲ. 검사 및 투여된 약물과 특수처치
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 출처

본문내용

Ⅰ. 간호사정
입원동기 및 주호소
2017년10월5일 뇌출혈로 수술하고 와상상태 되어 요양원으로 퇴원하였으나 12월 22일 호흡곤란, 의식저하, 저혈압으로 방문하였다. 폐렴에 동반한 패혈성 쇼크로 일어난 증상으로 폐렴과 신우신염 진단 받아 치료 받았다. 증세가 호전되고 와상상태인 환자는 요양병원으로 옮길 것을 권유 받아 본 병원에 입원하였다. 주호소는 폐렴과 이로 인해 생긴 많은 객담이다.

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3)병태생리
폐렴은 세균의 감염으로 인해 일어나며 세균은 구강인두 분비물의 흡인에 의해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡일 할 때나 혈류를 통해, 직접적으로는 수술이나 손상에 의해 폐로 들어간다.
숙주의 방어능력을 약화시키는 기저질환을 가지고 있는 환자에게서 세균성 폐렴이 발생할 수 있는데 환자의 저항력이 약해졌을 때 내인성 정상균주에 의해 발생하거나 구강인두 분비물이 흡인되어 발생할 수 있다. 부신피질호르몬제나 면역억제제 치료를 받는 환자, 암환자, 항암화학요법이나 방사선 치료를 받는 환자, 장기이식 환자, 알코올 중독자, 정맥 주사용 약물 남용자, 후천성 면역결핍증 환자에서 면역능력이 저하되어 발생이 가능하다. 면역 억제 환자의 경우에는 심각한 감염을 일으킬 가능성이 높아진다. 원인균은 호기성, 혐기성그람음성 간균, 포도상구균, 노릌타디아 곰팡이, 칸디다, 결핵균 등이며 세균성 폐렴이 건강한 사람에게서 발생하는 경우에는 대개 선행하는 바이러스성 질환의 과거력을 찾을 수 있다. 다른 요인으로는 호흡기계분비물의 정상적인 배출을 방해하는 환자의 상태를 들 수 있다. 종양, 전신마취, 수술 후의 부동, 신경학적 장애나 약물에 의한 중추신경계의 억제, 기관내 삽관 또는 인공호흡기의 사용 등이 이에 해당된다.

2.증상 및 징후
-발열, 오한
-호흡 수 20회/분 이상
-심박동수 100회/분 이상
-청진 시 들리는 악설음
-흉부 불편감
-호흡곤란
-녹슨 쇳빛 객담

참고자료

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· 조경숙 외 공저, 성인간호학(제6판), 현문사, 2013
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· 김원옥 외 공저, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2015
· 강현숙 외 공저, 근거기반 기본간호학, 수문사, 2014
· 네이버 의약품 검색
· 김영경 역, 생리학, 수문사, 2017
· 간호미래연구소, 폐렴
· 김선호 외 공저, 노인간호학, 2014, JMK
· 최경숙 외 공저, 노인간호학, 2016, ELSEVIER
· 박명화 외 공저, 노인간호학, 2013, 정담미디어