성인간호학 중환자실 ICU 케이스 스터디 간경화 입니다 A+ 과제입니다 (간호과정 별 5개 입니다)

소개

성인간호학 실습 ICU 과제입니다
/ 간호학과 중환자실 ICU 외과 case 스터디 case study LC liver cirrhosis
A+ 받았습니다~
수간호사 선생님, 교수님께 칭찬 많이 들었어요~
다운받으셔서 후회 없는 학점 받으시길 바랍니다.

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력 (Nursing history)
4. 신체검진(Physical examination)
5. 진단검사
6. 투약조사
7. 간호과정

본문내용

#2 신체적 불편감과 관련된 수면장애

S : “할게 없으니 낮에도 잠만 자는 거지.”
"낮에도 그러지만, 밤에도 계속 말하고 자다 깨다 해요. 우리들도 잘 수가 없어요." (간병사)

O : 낮 동안 자는 모습 흔하게 관찰됨
잠을 잘 때 self talking 하는 모습 관찰됨

A : 신체적 불편감과 관련된 수면장애

P : 결과 목표 - 환자는 정상적인 수면양상을 보일 것이다. (장기 목표)
- 환자는 3일 이내에 중간에 깨지 않고 7시간 이상 잘 잤다고 말로 표현한다. (단기목표)
- 환자는 3일 이내에 수면증진을 위한 방법을 말로 설명할 수 있을 것이다. (단기목표)
- 환자는 3일 이내에 수면증진을 위한 요법을 1가지 이상 시행할 수 있다. (단기목표)
중재 목표
- 대상자가 잠에서 깨어난 아침에 밤 동안의 수면의 질에 대하여 사정한다. - 수면 시작과 유지와 신체의 이완을 위해서 낮 동안의 활동, 가벼운 운동을 격려한다. - 자기 전 신체에 자극을 주는 행동은 피하도록 설명한다. - 잠자리에 들 때는 조명을 어둡게 하고, 병실의 소음을 줄이고, 가능한 불필요한 처치를 하지 않는다.
I : - 대상자가 잠에서 깨어난 아침에 밤 동안의 수면의 질에 대하여 사정하고 기록했다. - 수면 시작과 유지와 신체의 이완을 위해서 낮 동안의 활동, 가벼운 운동을 격려했다. - 자기 전 신체에 자극을 주는 행동은 피하도록 설명했다.
E : - 환자는 3일 이내에 중간에 깨지 않고 7시간 이상 잤는지 기억이 나지 않는다고 말했다. - 환자는 3일 이내에 수면증진을 위한 방법을 말로 설명했다. - 환자는 3일 이내에 수면증진을 위한 요법을 1가지 이상 시행했다.

#3. Foley catheter, Dressing과 관련된 감염 위험성

S : 없음

O : 11월 21일 11시 15분, Foley catheter 16fr 삽입함

참고자료

· 일곱째판 성인간호학 I, 김금순 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 외, 수문사, 2013
· 병리학 제 4판, 대한병리학회 부산, 울산경남지회. 정문각, 2009
· 기본간호학 I, II, 손정태, 장은희, 하나선 역, 2010, 현문사
· 진단적 검사와 간호, 김정애, 이경혜 저, 2011, 수문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진 저, 2013, 현문사
· 간호진단과 이론적 근거 -성인 질병을 중심으로-, 최정신 편역, 1996, 현문사
· 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 네이버 의약품찾기 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
· 네이버 건강백과 http://terms.naver.com