간호 cast study 성인간호학(asthma-천식) 간호진단2개

목차

Ⅰ 개요
Ⅱ 원인/위험인자
Ⅲ 유발/악화인자(triggers)
Ⅳ 병태생리/PFT
Ⅴ 진단
Ⅵ 치료
Ⅶ 경과 및 예후
Ⅷ 간호사정
Ⅸ 문제목록 작성
Ⅹ 간호진단

본문내용

Ⅱ 원인/위험인자
1. 아토피(atopy)
∙정의 : 외부 항원에 대해 특정 IgE를 비정상적으로 과다 생성하는 성향
(대개 serum total IgE도 증가됨)
∙천식 발생의 m/i 유전적 소인(관련 염색체 : 5q, 11q, 12q 등), 가족력도 흔함
∙선진국 천식 환자 대부분은 atopy도 가지고 있음 (atopy없는 사람은 천식 발생 위험 매우 낮음)
∙다른 atopy질환의 동반 흔함 : allergic rhinitis (>80%), atopic dermatitis(eczema)
∙선진국에서 atopy의 유병률은 40~50% 정도이며, 이 중 일부에서만 천식 발생
→다른 환경/유전 요인도 천식 발생에 관여
2.내인성 천식(intrinsic asthma)
3.감염 : 천식의 흔한 유발인자이지만, 원인으로서의 역할/기전은 불확실
4.환경요인 : 소아 때의 환경요인이 atopy 환자에서 천식의 발생에 기여
➀위생 가설 : 선진화(소아 때 감염 및 endotoxin에의 노출↓, 위생관 기생충↓)→ 천식↑
➁음식(논란), 비만(특히 여성에서 천식의 독립적인 위험인자)
➂대기오염 : 천식의 유발인자이기는 하지만, 원인으로서의 역할은 덜 명확함.
가정 내 공기오염이 더 중요(e.g. 레인지의 산화질소, 간접흡연)
➃allergen : allergic sensitization에 관여 (e.g. 집먼지진드기 노출↑ → 천식↑)
➄직업적 노출 : 직업성 천식은 비교적 흔함(젊은 성인의 최대 10%)
5.유전요인(천식의 가족 관련성, 일란성 쌍생아에서 높은 천식 일치율) : 여러 유전자들의 상호작용
6.기타 : 산모 연령↓, 모유수유 기간, 미숙아, 저체중아, 활동부족, AAP(paracetamol)

Ⅲ 유발/악화인자(triggers)
1. Allergens
∙집먼지 진드기, 동물(e.g. 고양이) 단백질(비듬, 털, 분비물), 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이 등
-특히 1세 이전에 집먼지 진드기 항원에 노출되는 정도와 밀접한 관련
-집먼지 진드기 몸체보다는 배설물에 다량의 allergen이 있음

참고자료

· 조경숙 외(2013), 성인간호학 상권, p.578~584, 현문사
· 감경윤 외27인(2011), Human Diseases, 메디컬코리아
· 성인간호학 실습지침서