치매 간호진단 손상위험성 간호과정

소개

‘손상 위험성(Risk for Injury)’은 쉽게 말하면 다칠 수 있는 가능성이 높다는 것입니다.
치매 대상자의 특징적 증상인 인지능력이 저하와 혼돈 증상으로 인해 주변 사물의 위험성을 인식하지 못하거나 안전하지 않은 장소로 간다던지 하여 쉽게 사고가 발생할 수 있는데요, 치매 대상자의 간호에 있어 안전은 높은 우선순위로 다루어져야 하는 부분이므로 ‘손상 위험성’ 간호진단은 사실상 매우 중요하면서 적합한 간호진단이라 할 수 있습니다.

매슬로우의 욕구단계에서도 ‘생리적, 신체적 욕구’ 다음으로 중요한 것이 ‘안전의 욕구’이므로 치매 간호진단에서 생리적 욕구 관련 진단으로 내릴 만한 ‘자가간호결핍’ , ‘영양 부족’ 다음으로 중요도가 높습니다. 또한 낙상위험성, 배회와 같이 좀더 세분화된 간호진단도 포괄할 수 있어 좀더 많은 간호계획을 세울수도 있습니다.

그리하여 치매 대상자의 ‘손상 위험성(Risk for Injury)’ 간호과정을 꼼꼼한 자료조사를 통해 작성하였으니 제대로 된 자료 참고하시고 좋은 결과 있으시기를 진심으로 바랍니다.

※ 손상위험성은 손상의 위험성, 신체 손상 위험성, 상해의 위험성 등 몇 가지 다른 단어로 쓰이는데 단지 번역의 차이로 같은 의미임을 참고 바랍니다.

목차

1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 간호계획 및 중재: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
⑴ 대상자의 안전을 위한 수칙을 설명하니 “몰라~ 그런가요~ .” 라고 말함.

<객관적 자료>
⑴ 뜨거운 국그릇, 컵 등의 물을 흘리며 조심성 없이 만지는 모습을 보임.
⑵ 볼펜을 들고 입으로 가져가 잘근잘근 씹고 있음.
⑶ 바닥에 떨어진 작은 물건 등을 입으로 가져가는 모습이 자주 보임.
⑷ 질문 시 병동 내 안전 수칙에 대한 내용을 전혀 기억하지 못함.
⑸ 간이정신상태 (MMSE: Mini-Mental State Examination) 검사 점수 : 12점 ⇒ 분명한 인지기능장애가 있는 상태.

간호진단
#. 인지저하와 혼돈과 관련된 (신체) 손상의 위험성(Risk for Injury)
⇒ 정의: Vulnerable for injury as a result of environmental conditions interacting with the individual’s adaptive and defensive resources, which may compromise health.

참고자료

· 개정된 난다 간호진단 2015-2017 자료 / Nursing Diagnoses 2015-2017. Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)
· Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition) / Mosby's
· 최신 기본 간호학(상,하)/ 수문사
· 성인간호학 / 수문사
· 포널스's 포켓시리즈 간호진단/ 포널스 출판사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/ JMK
· 간호과정의 이론과 적용/ 수문사
· 엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
· 해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide / Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
· 약학정보원 *Link → http://www.health.kr/
· 해외 알츠하이머 협회 대상자 안전가이드 *Link → https://www.alz.org/