성인간호학 실습 케이스 스터디 복막염 복막투석 간호과정4개 간호진단8개 case study

소개

간호진단 8개. 간호과정 4개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단목록
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌 및 출처

본문내용

1) 복막투석의 유형
① 지속성 보행성 복막투석
CAPD는 매일 2L의 투석액을 하루에 네 번 복강에 주입하고, 투석액을 4~8시간 동안 저류시킨 후 배액하는 자가투석이다. 보통 6시간마다 투석액 교환을 하기 때문에 활동을 자유롭게 할 수 있다는 장점이 있다. CAPD는 2~3일에 한번 투석하는 HD에 비해 24시간 내내 지속적으로 수분과 노폐물을 제거하므로 신장 기능에 더 가깝다는 장점이 있다. 주로 지속적 연결형을 이용하여 복막투석을 하는데, 투석액을 복강에 주입한 후, 빈 투석액백을 그대로 접어서 옷 속에 휴대한다. 저류시간이 지난 후 다시 투석액을 교환할 때 옷 속의 빈 백을 꺼내어 의자 아래에 내려놓아 복강내의 투석액이 중력에 의해 배액되게 한다. 모두 배액되면 그 백을 버리고 새로운 투석백을 연결하여 주입과정을 반복한다.
② 자동화된 복막투석
시간과 용량을 설정해 놓으면 기계가 자동으로 투석액의 주입, 저류, 배액과정을 반복한다. 일반적으로 8~10시간에 걸쳐 30분의 교환주기를 처방한다. 응급실, 투석실, 대상자의 집 등에서 자동화도니 복막투석기를 사용할 수 있다. 자동화도니 복막투석의 장점은 첫째, 대상자가 가정에서 수면 중 투석을 하고 아침에 기계를 떼기 때문에 편리하고, 보통 낮 동안에 투석액을 복부에 넣고 있게 된다. 둘째, 연결과 분리횟수가 적어 복막염 발생 가능성이 낮아진다. 셋째, 기계 크기가 비교적 작고 튜브가 길어 사용에 편하다.

2) 투석절차
수술을 통해 투석액을 주입하기 위한 실리콘 카테터를 복강 안에 삽입한다. 1~2L의 투석액을 10~20분에 걸쳐 중력을 이용해 복강 안으로 주입한다. 투석액은 설정한 시간 동안 복강에 머무른다. 몇 시간 후, 빈 배액주머니를 밑으로 내리면 투석액은 중력에 의해 체내에서 빠져나와 배액주머니로 들어간다. 복막에서 흘러나온 투석액에는 과도한 수분과 전해질, 질소성노폐물 등이 포함되어 있다. 3단계(주입, 저류, 배출) 과정을 한 번의 복막투석 교환으로 간주한다.

참고자료

· http://www.druginfo.co.kr/ (드러그인포)
· http://www.snuh.org/ (서울대학교병원 의학정보)
· 조경숙 외 (2016), 성인간호학(상,하) / 현문사
· 성미혜 외 (2016), 간호과정의 적용 / 수문사