EDH casestudy, 성인간호학,중환자실casestudy

목차

1.Nursing History
1) 기본 정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 검사 결과
4) 신체 사정

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
경막외 출혈(epidural hemorrhage ; EDH)
< 뇌경막의 구조 >
<병 태 생 리>
<임 상 증 상>
<진단>
< 치 료 & 간 호 >

3.진단적 검사(Laboratory data)

4.투약(Medication and Fluid administration)

5.간호과정(Nursing process)

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

경막외 출혈(epidural hemorrhage ; EDH)

< 뇌경막의 구조 >

▲ EDH는 뇌막의 가장 바깥쪽인 경막과 두개골 사이에서 발생하는 출혈을 의미한다.<사진>

<병 태 생 리>
신경학적인 응급상황으로 두부손상 후 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막 외 공간에 혈종이 생겨 안쪽의 뇌를 압박하는 상태.

<임 상 증 상>
①전형적인 경막외 혈종 :
두부손상→의식소실→의식 명료기→의식수준 빠르게 저하, 동공산대, 반신부전마비, 간질발작, 두통, 구역질, 구토 등의 증상
(명료기 : 앞뒤의 의식소실 사이에 의식상태가 좋은 시간)
명료기에는 환자의 상태가 일견 양호해 보이므로 진단과 치료가 지연될 위험이 있다.

②몇 시간 내 혈종이 형성되어 두 개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이르게 된다.

③대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성된다.
④심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반한다.

< 진 단 >

(증상과 병력, 두 개 X-선촬영, CT 및 동맥촬영에 의해 확진을 내리게 된다.
빠른 진단과 신속한 중재가 필수 요소이다.)

① 건강력과 신체사정
• 환자가 어떻게 손상 받았는지의 병력은 두부손상의 양상을 이해하는 데 도움을 준다.
• 활력징후, 신경학적 상태(동공의 크기, 빛에 대한 반응,외안근의 움직임), 의식수준(GCS)사정한다.
• 양쪽 운동 반응 상태 사정.
• 두부손상 후 환자의 기질, 인격의 변화, 우울, 부정적 태도 등을 보일 수 있음.

② 임상검사
• 2차적인 뇌 손상 장애로 인한 호흡 형태를 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트, 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질과 삼투압 측정 등의 임상검사를 시행한다.

참고자료

· 없음